—воспаление небных миндалин; болеют как взрослые, так и
дети. Причиной служат повторные ангины, реже другие острые инфекционные
заболевания (скарлатина, корь, дифтерия). Развитию хронического тонзиллита
способствуют стойкое нарушение носового дыхания (аденоиды, искривление носовой
перегородки), заболевания придаточных пазух носа, кариозные зубы, альвеолярная
пиорея, хронический катаральный фарингит, хронический ринит. Различают
хронические тонзиллиты компенсированная и декомпенсированная форма.
Симптомы,
течения:Ощущение першения,саднения, инородного тела в глотке в области миндалин,
неприятный запах со рта, откашливание так называемых пробок— казеозных масс,
образующихся в лакунах миндалин, незначительная периодически возникающая боль
при глотании, иногда отдающая в ухо. Нередко заболевание сопровождается
длительным (в течение нескольких недель и даже месяцев) субфебрилитетом,
понижением работоспособности, головной болью, иногда приступами кашля
рефлекторного происхождения. Некоторые больные хроническим тонзиллитом не
предъявляют никаких жалоб. Нередки осложнения: поражение сердца, суставов, общая
слабость, потливость. Возможно развитие ревматизма, нефрита.
При фарингоскопии — признаки хронического воспалительного процесса: небные миндалины разрыхлены, рубцово изменены, сращены с небными дужками, поверхность миндалин неровная (бугристая), лакуны расширены. При легком надавливании шпателем на область миндалины из лакун выделяются «пробки» или стекает гной нередко с неприятным запахом. Слизистая оболочка передних небных дужек гиперемирована, особенно их свободный край. Регионарные лимфатические узлы часто бывают увеличены и несколько болезненны при пальпации. Большие размеры миндалин не всегда бывают признаком хронического тонзиллита (у детей это физиологично); наоборот, хронические воспалительные изменения зачастую развиваются в маленьких (скрытых) миндалинах.
Лечение: консервативное, проводят главным образом при неосложненных формах хронического тонзиллита: систематически промывают миндалины дезинфицирующими растворами (фурацилин 1:5000, пенициллин 1:10 000 ЕД.этак-ридина лактат 1:5000 и др.) с последующим смазыванием лакун миндалин раствором Люголя. Промывание можно сочетать с физиотерапевтическим лечением: ультрафиолетовым облучением через специальный тубус (субэритемная доза), токами УВЧ на область регионарных лимфатических узлов. При необходимости такой курс лечения (12— 15 промываний) повторяют через 2—4 мес. При отсутствии эффекта, а также при осложненных формах хронического тонзиллита небные миндалины удаляют (тонзиллэктомия). Противопоказаниями к операции являются заболевания крови: гемофилия, тромбопения и др. В этих случаях применяют крио-воздействие на ткань небных миндалин. Относительные противопоказания ктонзиллэктомии (туберкулез, гипертоническая болезнь, сахарный диабет и др.) в каждом случае отори-ноларинголог обсуждает с терапевтом. Операцию следует производить не раньше 3 нед после перенесенной ангины. К наиболее частым осложнениям операции относят кровотечения и обострения заболеваний, связанных с патологией небных миндалин.
Профилактика. Лица, часто болеющие ангиной (особенно дети), должны состоять на диспансерном учете. Показаны санация полости рта, придаточных пазух носа, восстановление свободного дыхания через нос, закаливание орга-' низма, оздоровление условий труда и быта. Для профилактики осложнений, таких, как ревматизм, заболевания почек, сердца и др., необходимо своевременно удалять патологически измененныемебные миндалины.
Осложнения: инфекционно-аллергические миокардиты, пиелонефриты, нефропатии, артриты, абсцессы миндалин. Прогноз, в случае отсутствия осложнений, благоприятный. Часто болеющие ангинами и хроническим тонзиллитом подлежат диспансерному наблюдению и систематическому лечению, профилактике бициллином.
если не оперировать - то может быть поражение сердца, почек, суставов, паратонзиллярные абсцессы и другие осложнения (хотя если уже декомпенсированный - то что-то уже есть).
хроническое течение - абсолютно не значит, что постоянно имеются симптомы. это частое заболевание ангинами. а что это значит? значит, что у человека имеется предрасположенность к этому заболеванию (расширенные лакуны, гипертрофированные миндалины, вторая группа крови) и повышается риск серьёзных осложнений.
Главный оториноларинголог КЗ г.Сургута И.М.Адибеков
Кандидат медицинских наук