Абдоминальная грыжа – это хирургическое заболевание, характеризующееся
выходом покрытых брюшиной органов брюшной полости через «слабые» места брюшной
стенки за пределы мышечно-апоневротического слоя под кожу или в другие полости
организма. Говоря простыми словами, грыжа – это «дырка» в брюшной стенке, через
которую внутрибрюшные органы выходят за пределы брюшной полости.
Грыжи живота
являются актуальной проблемой современной хирургии. Ежегодно в мире по поводу
грыж выполняется более 20 млн. операций, что составляет 10-15% всех оперативных
вмешательств. Потенциальным грыженосителем является каждый 3-5-й житель Земли,
при этом пик заболеваемости наблюдается в дошкольном возрасте и у людей старше
50 лет.
Несмотря на кажущуюся безобидность, грыжа - заболевание, которое
может осложниться опасными для жизни состояниями, требующими неотложной
хирургической помощи. При несвоевременном оказании помощи осложнения грыжи могут
привести к значительному нарушению функций организма, инвалидизации или даже
смерти.
Грыжа лечится только оперативным путем. Операция включает в себя 2
этапа – грыжесечение и пластика грыжевых ворот. Говоря простым языком, суть
операции заключается в закрытии «дырки» в брюшной стенке, через которую выходит
грыжа. История оперативного лечения грыж насчитывает более 100 лет.
Изначально применяли натяжные способы – это такие методы пластики грыжевых
ворот, при которых их закрытие достигается ушиванием местных тканей путем
создания дубликатуры. По названию этих методов пластики можно понять, что
материал для закрытия грыжевых ворот хирург берет из тканей организма больного,
натягивая фасции и мышцы над грыжевыми воротами. Однако неудовлетворенность
результатами лечения натяжными методами, большое число рецидивов, накопленное на
протяжении значительного периода наблюдения, заставили хирургов искать другие
более совершенные методики. Такие методики были найдены с появлением современных
полимерных материалов. Их назвали ненатяжными или протезирующими способами
герниопластики (оперативное лечение грыжи). Данные методики подразумевают
закрытие грыжевых ворот путем укрепления тканей синтетическим протезом.
Особое место в современной хирургии занимает лапароскопическая
герниопластика. Это такой метод оперативного лечения грыж, при котором операция
выполняется не из единого разреза в проекции грыжи, а из нескольких проколов
брюшной стенки. При этом грыжевые ворота закрываются не «снаружи», а как бы
«изнутри» со стороны брюшной полости, благодаря чему достигается лучший
косметический эффект, меньше вероятность возникновения осложнений со стороны
послеоперационной раны (серома, гематома, абсцесс, кожные свищи). Однако данный
метод имеет ряд ограничений, а именно: во-первых, он может быть применен только
в условиях стационара, так как требует адекватного анестезиологического пособия,
во-вторых, при использовании данного метода возможно развитие осложнений со
стороны органов брюшной полости, не встречающиеся при классическом доступе,
более тяжелые и в ряде случаев угрожающие жизни.
Герниология не стоит на
месте. Медики ведут непрерывный поиск новых синтетических материалов
приближенных по свойствам к собственным тканям организма, более устойчивых к
инфекциям, менее токсичных для организма, а также новых способов имплантации
герниопротезов.
ГОУ ВПО «Сургутский государственный университет ХМАО-Югры»,
БУ ХМАО-Югры
«Сургутская окружная клиническая больница»
Проф., д.м.н. Дарвин В. В., Легкий
П. В.