Заболеваемость сахарным диабетом типа неуклонно растет, увеличиваясь в
среднем по России на 3% в год. За последние 5 лет отмечено значительное
увеличение заболеваемости СД в Ханты-Мансийском автономном округе. Среди
осложнений сахарного диабета возможны психологические и психические расстройства
- состояния, для которых характерно нарушение настроения, потеря способности
контролировать свои ощущением, нарушения сна, аппетита, речи, которые вызывают
затруднения в отношениях между людьми, а также в профессиональной деятельности.
Тревожные расстройства при сахарном диабете - коварное явление, которые
могут проявляться в виде панических атак. Панические атаки (внезапное
беспричинное возникновение страха и тревоги) сопровождаются изменениями, столь
характерными для гипогликемических состояний: слабостью, потливостью, тремором,
головокружением. В таких случаях требуется дополнительный контроль гликемии,
позволяющий выявить возможное гипогликемическое состояние.
Среди других
расстройств, выявляемых у пациентов с сахарным диабетом, наиболее частыми
являются депрессии. Частота депрессий среди больных диабетом, по крайней мере, в
три раза превышает таковую среди обычного населения. Основными клиническими
проявлениями депрессии являются: сниженное (угнетенное, подавленное, тоскливое)
настроение; утрата прежних интересов или способности испытывать удовольствие в
привычных ситуациях; утрата энергии, снижением активности, повышенной
утомляемостью, слабостью и вялостью.
К другим типичным депрессивным
симптомам относятся: снижение способности к сосредоточению; снижение самооценки
и уверенности в себе; идеи виновности и самоуничижения; мрачное и
пессимистическое видение своего будущего; суицидальные тенденции; нарушения сна;
изменение аппетита и веса тела.
Нарушения аппетита часто наблюдаются при СД
и возникают почти при любом типе депрессивных расстройств. Расстройства аппетита
при различных состояниях на фоне этих заболеваний могут характеризоваться
снижением (вплоть до полного его отсутствия) и выраженным повышением. При СД 1
типа пациенты имеют выраженные нарушения аппетита. Нарушения аппетита наиболее
часто обнаруживаются при декомпенсации углеводного обмена.
Большинство
медицинских рекомендаций требует активного участия пациента в процессе контроля
и лечения своего заболевания. К сожалению, выявление психологических и
психических нарушений происходит не всегда, что связано с тем, что многие
пациенты активно сопротивляются выявлению у них депрессивных расстройств,
опасаясь направления к психиатру и назначения психотропных препаратов. В свою
очередь, отсутствие адекватной помощи больным, значительно ухудшает течение
самого сахарного диабета и качество жизни пациентов.
Главный эндокринолог КЗ г.Сургута, проф. МИ СурГУ Гирш
Я.В.