Вопрос: В поликлиниках практически невозможно получить направление к специалисту другого учреждения. Разве у пациента нет свободы выбора?
Ответ: 29 ноября 2010 года принят Федеральный закон N 326-ФЗ "Об обязательном
медицинском страховании в Российской Федерации", согласно которому при получении
медицинской помощи граждане получили право на выбор медицинского учреждения.
Данное право реализуется путем выбора гражданином медицинского учреждения и
дальнейшего прикрепления к нему в соответствии с утвержденным порядком.
Выбор
медицинского учреждения возможен из медицинских организаций, участвующих в
реализации территориальной программы обязательного медицинского страхования и
являющихся, в соответствии с законодательством Российской Федерации,
фондодержателями. С 01.06.2011 на территории ХМАО-Югры вступило в силу Тарифное
соглашение, заключенное 31.05.2011 между Департаментом здравоохранения
ХМАО-Югры, ОФОМСом ХМАО-Югры, страховыми медицинскими компаниями: ЗАО «Капитал
Медицинское страхование», ОАО «Страховая компания «СОГАЗ-Мед», ОАО «СМК
«Югория-Мед», окружной организацией Профсоюза работников здравоохранения
автономного округа (далее по тексту Соглашение). Согласно Соглашению,
фондодержателем может быть медицинская организация, имеющая застрахованное по
ОМС прикрепленное население. Такими медицинскими организациями на территории
города Сургута являются муниципальные учреждения здравоохранения: «Клиническая
городская поликлиника №1», «Клиническая городская поликлиника №2», «Городская
поликлиника №3», «Городская поликлиника №4», «Городская поликлиника №5»,
«Стоматологическая поликлиника №1», «Стоматологическая поликлиника
№2».
Замена медицинской организации, осуществляющей медицинское наблюдение за
состоянием здоровья, возможно один раз в течение календарного года (Федеральный
закон от 29.11.2010 N 326-ФЗ).
Прикрепление осуществляется в соответствии с
порядком организации медицинской помощи по участковому принципу (Приказ
Минздравсоцразвития России от 4.08.2006 №584 «О порядке организации медицинского
обслуживания населения по участковому принципу»). В медицинском учреждении, к
которому осуществлено прикрепление по территориальному принципу (по месту
проживания), пациенту будут оказаны все виды первичной медико-санитарной помощи:
осмотр терапевта и узких специалистов, все виды обследований, лечение, выезды
врачей для осмотра на дом. При прикреплении пациента к медицинской организации
не обслуживающей район его проживания, медицинская организация вправе внести
ограничение в обеспечении амбулаторно-поликлинической помощью на дому.
В
соответствии с территориальной программой государственных гарантий оказания
гражданам Российской Федерации бесплатной медицинской помощи, объем
диагностических и лечебных мероприятий для конкретного пациента определяет
лечащий врач (терапевт, педиатр, врач общей практики). По результатам
проведенных обследований, лечащий врач определяет показания для направления
пациента на консультацию к узким специалистам, и если в штате данного
медицинского учреждения нет необходимого специалиста, пациенту оформляется
направление в специализированные окружные учреждения, а при необходимости
решается вопрос об экстренной консультации. Если в учреждении имеются
необходимые для консультации специалисты, пациент получает помощь на базе
прикрепившего его учреждения. В диагностически сложных случаях, при
возникновении необходимости: дообследования, комплексной предоперационной
подготовке у больных с осложненными формами заболевания; необходимости
установления окончательного диагноза в связи с нетипичным течением заболевания,
узкий специалист поликлиники так же оформляет направление на консультацию и
дообследование в специализированные окружные учреждения. Никаких запретов нет, а
есть медицинские показания, на основании которых и осуществляется направление
пациентов в окружные медицинские учреждения в соответствии с установленной и
утвержденной единой по округу формой (приложение №10 к Соглашению об
установлении тарифов на оплату медицинской помощи по ОМС от 31.05.2011).
При
самостоятельном обращении за плановой медицинской помощью в окружные учреждения
(по желанию пациента, без направления муниципального учреждения
здравоохранения), окружное учреждение вправе отказать пациенту, либо предложить
медицинские услуги на платной основе. Прикрепление населения к окружным
медицинским учреждениям, расположенным на территории города Сургута не
осуществляется т.к. данные учреждения не являются фондодержателями, и оказывают
не первичную медико-санитарную помощь (1 этап оказания медицинской помощи), а
специализированную (2 этап оказания медицинской помощи) и высокотехнологичную
помощь (3 этап).