Краснуха – это острое инфекционное
заболевание, вызываемое вирусом и характеризующееся мелкопятнистой сыпью,
исчезающей через 2-3 дня и не оставляющей после себя никаких следов, увеличением
затылочных и задне-шейных лимфоузлов, незначительным повышением
температуры.
Ранее краснуха была
известна, как одна из самых безобидных детских инфекций, однако ежегодно
увеличивается удельный вес заболевших краснухой взрослых. Передается
воздушно-капельным путем. Инкубационный период составляет 1-2 недели, заболевший
человек заразен за 7 дней до появления сыпи и до 7-10 дня после высыпания.
Характерно появление сыпи вначале на коже лица, с последовательным охватом всего
тела. Типичным является припухание затылочных лимфоузлов. Могут отмечаться
симптомы острого респираторного заболевания. В целом, заболевание у детей
протекает легко, осложнения наблюдаются редко. Наиболее грозным осложнением
является краснушный (наподобие коревого) энцефалит (воспаление мозга).
Большинство больных не нуждаются в специальном лечении. Применяются средства для
лечения симптомов и осложнений, облегчающие общее состояние. После перенесенного
заболевания развивается пожизненный иммунитет, однако его напряженность с
возрастом и под воздействием различных обстоятельств, может падать. Таким
образом, перенесенное в детстве заболевание краснухой не может служить 100%
гарантией от повторного заболевания.
Проблема краснухи для беременных
женщин связана с инфицированием плода, которое приводит к нарушению
внутриутробного развития, формированию врожденных пороков со стороны сердца,
органа зрения (слепота), слуха (глухота), центральной нервной системы,
уродствам, что именуется синдромом врожденной краснухи (СВК), а так же нередко к
выкидышу или рождению мертвого
ребенка.
Частота и степень
поражения плода в значительной степени определяется сроком беременности в момент
заражения. Чем меньше срок беременности, при котором женщина заболела краснухой,
тем чаще и тяжелее развиваются пороки развития плода. Наиболее опасен 1-ый
триместр беременности (от зачатия до 12 недель), т.к. в этот период происходит
развитие всех важных органов
плода.
Поэтому, во всем мире
принято прерывать беременность, если женщине поставлен диагноз «краснуха» в
первые 12 недель беременности.
Используя ту или иную стратегию вакцинопрофилактики, многие страны добились
значительных успехов в борьбе с краснухой и ее последствиями. Так, например, в
США менее чем за 20 лет применения вакцины заболеваемость краснухой снизилась на
99%, а число случаев врожденной краснухи уменьшилось с 67 случаев в 1970г. до 2
- в 1988г. Успешно решают эту проблему и многие европейские страны (Швеция,
Финляндия, Норвегия и др.). В Швеции после 10 лет применения вакцины не
зарегистрировано ни одного случая заболевания краснухой беременных женщин и
возникновения синдрома врожденной краснухи. Схема вакцинации против краснухи в
этих странах практически одинакова; она предусматривает введение тривакцины
корь-паротит-краснуха в возрасте от 14 до 18 месяцев и ревакцинацию либо
тривакциной, либо моновакциной противокраснушной в возрасте от 6 до 12 лет.
До последнего времени вакцинация
против краснухи в нашей стране не проводилась. В соответствии с приказом
Министерства здравоохранения РФ от 18.12.97г. №375, вакцинация против краснухи
внесена в национальный календарь обязательных прививок. К сожалению, не
определена тактика и стратегия вакцинопрофилактики девочек и женщин детородного
возраста, которые до сих пор не прививались (эта ситуация может привести к
"повзрослению" этой инфекции).
В
последние годы в Национальном контрольном институте (ГИСК им Л. А. Тарасевича)
зарегистрирован ряд зарубежных вакцин. Для проведения вакцинопрофилактики
краснухи зарегистрированы и используются зарубежные тривакцины
(против кори, паротита, краснухи) – MMR- II (фирма «Мерк Шарп и Доум», США) и
Приорикс (фирма «ГлаксоСмитКляйн», Великобритания).
Если ребенок к моменту вакцинации
перенес два из трех заболеваний (компоненты которых содержаться в тривакцине),
он прививается только моновакциной (Эрвевакс фирма
«ГлаксоСмитКляйн», Рудивакс «Авентис Пастер»).
Главный внештатный специалист по инфекционным болезням
комитета по
здравоохранению Администрации города
Лариса Анатольевна Макарова тел:
35-47-48