Здравоохранение

Клещевой энцефалит (КЭ) - острое инфекционное вирусное заболевание, с преимущественным поражением центральной нервной системы. Заражение в эндемичных районах возможно с марта-апреля по сентябрь-октябрь, наиболее опасным временем являются май и июнь.

Заражение человека клещевым энцефалитом происходит через укус инфицированного клеща. Основную массу возбудителей клещи передают в первые минуты укуса вместе с первой порцией обезболивающей слюны.

Заражение населения возможно:

-         при посещении эндемичных по КЭ территорий в лесах, лесопарках, на индивидуальных садово-огородных участках;

-         при заносе клещей животными (собаками, кошками) или людьми - на одежде, с цветами, ветками и т. д. (заражение людей, не посещающих лес);

-         при снятии, раздавливании клеща или расчесывании места укуса также может произойти заражение КЭ в результате втирания в кожу со слюной или тканями клеща возбудителя инфекции;

-         при употреблении в пищу сырого молока коз (чаще всего), коров и буйволов, у которых в период массового нападения клещей вирус может находиться в молоке. Поэтому в неблагополучных территориях по клещевому энцефалиту необходимо употреблять этот продукт только после кипячения.

Инкубационный (скрытый) период длится от 8 до 23 дней, иногда до 60 дней, чаще 10-14 дней.

Болезнь начинается остро и сопровождается ознобом, сильной головной болью, резким подъемом температуры до 38-39 С0, тошнотой, рвотой.

Заболевание клещевым энцефалитом можно предупредить с помощью неспецифической и специфической профилактики.

Основной задачей неспецифической профилактики является предотвращение укуса клеща.

Неспецифическая профилактика включает применение:

-         специальных защитных костюмов (костюм для защиты от гнуса и клещей, состоящий из «комплекта трикотажного защитного технического назначения» ТУ 17-РСФСР-53-10-435-82 (верхняя и нательная сетчатые рубашки и наголовная накидка) или «костюма мужского летнего для рабочих-лесозаготовителей, защитного от насекомых» ТУ 17-РСФСР-06-76-94-81 (брюки, куртка);

-         приспособленной одежды, которая не должна допускать заползания клещей через воротник и обшлага. Брюки должны быть заправлены в сапоги, гольфы, носки с плотной резинкой. Верхняя часть одежды (рубашка, куртка) должна быть заправлена в брюки, а манжеты рукавов плотно прилегать к руке. Ворот рубашки и брюки не должны иметь застежки или иметь застежку типа «молния», под которую не может заползти клещ. На голове предпочтительнее шлем-капюшон, плотно пришитый к рубашке, в крайнем случае, волосы должны быть заправлены под косынку. Одежда должна быть однотонной, так как на ней клещи более заметны. Учитывать, что клещи всегда ползут вверх по одежде, подчиняясь отрицательному геотаксису!;

-         специальных химических препаратов, наносимых на одежду с целью защиты от нападения клещей и снижения риска заражения. Применяться должны только средства, зарегистрированные на территории Российской Федерации в установленном порядке. Эффективность и безопасность данных препаратов зависит от соблюдения рекомендаций по способам их применения, указанных на этикетке или в «Методических указаниях» по каждому средству. При этом обязательным условием является соблюдение мер предосторожности, личной гигиены, а в случае отравления - первой помощи. Необходимо учитывать, что применение химических препаратов для индивидуальной защиты от клещей не должно отменять проведение специфической профилактики КЭ для определенных контингентов (лица, выезжающие в эндемичные территории по клещевому весенне-летнему энцефалиту для работ (сельскохозяйственные, гидромелиоративные, строительные и другие работы по выемке и перемещению грунта, заготовительные, промысловые, геологические, изыскательские, экспедиционные, дератизационные и дезинсекционные); лица, занятые на лесозаготовке, расчистке и благоустройству леса, зон оздоровления и отдыха населения на территориях, неблагополучных по клещевому весенне-летнему энцефалиту; лица, работающие с живыми культурами возбудителя клещевого энцефалита; студенты, выезжающие на практику и со строительными отрядами в период с мая по сентябрь в эндемичные территории по клещевому энцефалиту; лица, выезжающие в неблагополучные по клещевому энцефалиту территории индивидуально на отдых, в том числе дети в туристические походы, или в командировки, на садово-огородные участки), но с успехом может дополнять или заменять при невозможности их применения. Применение этих препаратов не отменяет необходимость соблюдения правил поведения на опасной в отношении клещей - переносчиков территории. Препараты, содержащие инсектициды, наносятся только на одежду, применение их на кожные покровы запрещено!

 Список препаратов,

разрешенных на территории Российской Федерации

для защиты от клещей

 Каждый человек, находясь в природном очаге клещевого энцефалита в сезон активности насекомых, должен часто (каждые 10-15 минут) проводить поверхностные осмотры своей одежды, а каждые 2 часа необходимо проводить тщательные осмотры тела со снятием и выворачиванием одежды. На опасной территории нельзя садиться или ложиться на траву или необходимо особенно часто и тщательно проводить само- и взаимоосмотры одежды. Для выбора места стоянки, ночевки предпочтительны сухие сосновые леса с песчаной почвой или участки, лишенные травянистой растительности. Перед ночевкой следует тщательно осмотреть одежду, тело и волосы. После возвращения из леса провести полный осмотр тела, одежды. Не заносить в помещение свежесорванные цветы, ветки, верхнюю одежду и другие предметы, на которых могут оказаться клещи.

Не забывать, что обычно клещи присасываются не сразу! Чем быстрее снят клещ с тела, тем меньшую дозу возбудителя он передаст!

Присосавшегося к телу клеща необходимо удалить сразу после обнаружения, стараясь не оторвать погруженный в кожу хоботок, и обратиться в медицинское учреждение для решения вопроса о необходимости специфической профилактики.

Для экстренной профилактики после укуса клеща используют человеческий иммуноглобулин против клещевого энцефалита. Препарат вводят непривитым лицам, отметившим присасывание клещей в эндемичных районах. Вакцинированным лицам препарат вводят в случае множественного присасывания клещей. Введение иммуноглобулина эффективно в течение первых 72 часов после присасывания клещей.

На территории города Сургута введение иммуноглобулина проводится в муниципальном бюджетном учреждении здравоохранения «Клиническая городская больница №1» на базе приемного отделения ожогового корпуса по адресу: ул. Губкина, 1.

При удалении клеща необходимо соблюдать следующие рекомендации:

-         захватить клеща пинцетом или обернутыми чистой марлей пальцами как можно ближе к его ротовому аппарату и держа строго перпендикулярно поверхности укуса повернуть тело клеща вокруг оси, извлечь его из кожных покровов;

-         место укуса продезинфицировать любым пригодным для этих целей средством (70% спирт, 5% йод, одеколон и т.д.);

-         после извлечения клеща необходимо тщательно вымыть руки с мылом;

-         снятого клеща следует сжечь или залить кипятком;

-         в случае отрыва головки или хоботка клеща (случайно или во время его удаления) на коже остается черная точка, которую необходимо обработать 5% йодом и оставить до естественной элиминации.

Клещей, извлеченных из кожи, можно направить в лабораторию, где проводят исследования их на зараженность вирусами клещевого энцефалита с соблюдением следующих правил:

1.     Для исследования пригодны только живые клещи.

2.     Не следует смазывать клещей маслами, кремами и т.д.

3.     Удаленного клеща следует поместить в чистую посуду (пробирка, пузырек, баночка и т.п.), в которую, с целью создания повышенной влажности, предварительно поместить чуть смоченную водой гигроскопичную бумагу (фильтровальная, бумажная салфетка и др.).

4.     Хранение и доставка клещей с соблюдением вышеуказанных условий возможны только в течение 2-х суток.

На территории ХМАО-Югры исследования снятых клещей проводит вирусологическая лаборатория Федерального бюджетного учреждения здравоохранения «Центр гигиены и эпидемиологии в Ханты-Мансийском автономном округе-Югре» по адресу: г. Ханты-Мансийск, ул. Рознина, д.72, тел. 8 (3467) 359701. Стоимость исследования составляет с НДС для юридических лиц 1 668 руб. 23 коп.; для физических лиц – без НДС 1 413 руб. 75 коп.

 В лечебно профилактические учреждения на 28.05.2012 года обратилось по поводу укусов клещами в г. Сургуте – 60 человек, в т.ч. 6 детей, в Сургутском районе-23 человека, в т.ч. 3 ребенка.

 В 2011 году за этот период в лечебно профилактические учреждения обратилось по поводу укусов клещами в г. Сургуте – 44 человека, в т.ч. 7 детей, в Сургутском районе-10 человек, среди обратившихся детей нет.

 Госпитализировано с подозрением на клещевой энцефалит 5 человек, в т.ч.1 ребенок.

 Укусы зарегистрированы как привозные (Тюменская, Курганская,Челябинская области), так и местные: в Сургутском районе, в черте города Сургута (лесопарковые зоны).

 В настоящее время проводятся мероприятия по очистке территории от мусора, с последующей акарицидной обработкой территорий массового отдыха населения др.) Противоклещевая обработка проведена на площади Гг.Сургут - 172,96 га., Сургутский район-32,92 га. Аккарицидные работы продолжаются.

 Напоминаем, что в соответствии с Постановлением Главного государственного санитарного врача по ХМАО-Югре № 2 от 04.04.2012 г. «Об организации мероприятий по профилактике клещевого вирусного энцефалита и клещевого боррелиоза в автономном округе в эпидсезон 2012 года» к очистке территорий допускаются только лица привитые против клещевого вирусного энцефалита.

 Эпидемиологи напоминают, что надежным средством защиты от клещевого вирусного энцефалита является прививка. Первую и вторую прививку предпочтительно проводить в зимние или весенние месяцы с интервалом 1-7 месяцев. Третья прививка, проводимая через 12 месяцев после второй прививки, завер­шает курс вакцинации. Ревакцинация проводится каждые 3 года однократно.

 При необходимости вакцинация может проводиться в летние месяцы, в этом случае вторую прививку следует делать через две недели после первой прививки (экстренная вакцинация).

 Еще не поздно защитить себя и близких от клещевого вирусного энцефалита- привиться. Отпуск вакцины в аптеках осуществляется по рецепту врача с учётом противопоказаний (непереносимость куриного белка, острый период заболевания и др.), а также при соблюдении «холодовой цепи» (необходимо взять бытовой термос). Следует иметь в виду, что в течение 2-х недель после вто­рой прививки необходимо беречься от клещей. Третья вакцинирующая прививка проводится также через 12 месяцев после второй прививки.

 В городе Сургуте и Сургутском районе продолжается вакцинация населения против клещевого вирусного энцефалита, на 28.05.2012 года привито в г.Сургуте- 759 жителя, в том числе детей 128, в Сургутском районе-2614 человек, в том числе детей -870.

 Все желающие привиться могут обратиться в лечебно-профилактическое учреждение по месту жительства или прикрепления страхового полиса. Также прививки проводятся в детских образовательных учреждениях, школах, средних специальных учебных заведениях и ВУЗах. Руководители организаций, учреждений и предприятий могут пригласить прививочную бригаду из лечебно-профилактического учреждения, на территории которого находится предприятие, для проведения прививок своим сотрудникам.