С каждым годом растет число новорожденных детей, имеющих патологию
центральной нервной системы (ЦНС). Частыми причинами нарушений нервной системы
являются неблагоприятные факторы, действующие на протяжении всей беременности,
особенно в перинатальный период (с 22 недель беременности до 7 дней жизни
младенца).
Поражение головного мозга в этот период может повлиять на
всю дальнейшую жизнь ребенка, являясь причиной его физического, психического и
социального неблагополучия.
Повреждающие факторы, действующие на плод и
влияющие на возникновение заболеваний нервной системы и внутренних органов у
детей различны. Это острые инфекционные заболевания у матери или обострение
хронических во время беременности, токсикоз, угроза прерывания, слишком молодой
возраст мамы.
Во время родов - это стремительные или затяжные роды,
слабость родовой деятельности, применение родовспомогательных приёмов. Со
стороны ребёнка - это недоношенность и незрелость плода, дети с малой или
слишком большой массой тела. На формирующуюся нервную систему плода особенно
губительно действует употребление будущей мамой алкоголя, наркотических веществ,
курение, неблагоприятная экологическая обстановка.
Как же проявляется
патология нервной системы у младенцев на первом году жизни? Перечислим несколько
характерных признаков патологии нервной системы у младенцев: частое беспокойство
ребенка или его необъяснимая постоянная вялость, регулярные срыгивания, дрожание
подбородка, ручек, ножек, необычные движения глаз. Частым проявлением поражения
ЦНС является повышение внутричерепного давления. В этом случае родители замечают
расширенные венки на лбу и висках младенца, напряжённый и пульсирующий родничок,
запрокидывание головки назад во время сна, обильные срыгивания, беспричинный
плач.
Нарушение мышечного тонуса из-за патологии ЦНС встречается у
малышей особенно часто и проявляется спастичностью или вялостью мышц. Можно
заметить, что ребёнок держит ручки в кулачках, не тянется к предметам, не берёт
их, при попытке поставить его на ножки - опирается на носочки, может отмечаться
слабая опора на ноги.
Если у вас появились малейшие подозрения, не
стоит заниматься самодиагностикой. Непременно проконсультируйтесь у
врача-невролога детской поликлиники – ведь чем раньше начато лечение, тем больше
вероятность восстановления нарушенных функций.
Врач ставит диагноз на
основании неврологического осмотра и знаний особенностей течения беременности и
родов. Патология ЦНС в раннем возрасте иногда может быть выявлена не сразу,
необходимо динамическое наблюдение за развитием ребёнка. Для этого предусмотрены
осмотры врача-невролога в 1, 3, 6 и 12 месяцев.
Детский невролог может
назначить дополнительные методы исследований, необходимые для уточнения
характера и степени повреждения ЦНС. Среди них:
- нейросонография –
современный метод осмотра головного мозга с помощью ультразвукового датчика
через открытый родничок. Это позволяет оценить состояние ткани мозга и
пространств, содержащих внутричерепную жидкость.
- допплерография -
помогает оценить состояние кровоснабжения мозга.
- консультация
окулиста (осмотр глазного дна).
В процессе наблюдения за ребенком с
перинатальным поражением ЦНС на первом году жизни врач – невролог может
предположить, закончится ли заболевание полным выздоровлением, сохранятся ли
минимальные нарушения или сформируются тяжелые заболевания, требующие
обязательного лечения и наблюдения у невролога. У детей с последствиями
перинатальных повреждений в более старшем возрасте часто отмечаются нарушения
адаптации к условиям внешней среды, проявляющиеся различными нарушениями
поведения, неврозами, синдромами гиперактивности, школьной дезадаптацией.
Вероятные исходы перинатального повреждения ЦНС на практике сводятся к
3 вариантам: выздоровление – 30%, органические нарушения – 30 %, функциональные
нарушения – 40%. Таким образом, у 70 % детей старше 1 года имеются отклонения в
состоянии нервной системы. Самая большая группа исходов - функциональные
нарушения – включает специфические расстройства речи (звукопроизношения и
понимания), моторики (общая двигательная неловкость, нарушение мелкой моторики
рук), нарушения поведения и эмоций (гиперактивность, нарушение внимания,
задержка психического развития, повышенная тревожность, аутизм), другие
неврологические расстройства (нарушения сна, недержание мочи, тики,
заикание).
Пластичность нервной системы на 1-ом году жизни необычайно
велика. Ранняя диагностика и проводимые с первых месяцев лечебные мероприятия
помогают в большинстве случаев избежать развития тяжелых последствий -
неврологических расстройств, предупредить нарушения умственного развития и
поведения у ребенка.
Для восстановления имеющихся неврологических
расстройств ребенку с перинатальным поражением нервной системы необходимо пройти
курсы реабилитации в отделении восстановительного лечения детской поликлиники по
месту жительства.
Отделение восстановительного лечения «Росинка» (ОВЛ
«Росинка») детской поликлиники №1 Муниципального учреждения здравоохранения «КГБ
№1» имеет 15-летний опыт успешной работы по восстановительному лечению детей
первого года жизни с перинатальной патологией ЦНС. Индивидуальный подход,
непрерывность реабилитации на первом году жизни ребенка, работа команды
специалистов по лечебной физкультуре, массажу, физиотерапии под контролем
детского невролога - вот принципы деятельности специалистов
отделения.
Уже с 2-4-недельного возраста маленькие пациенты в ОВЛ
начинают получать восстановительное лечение. В зависимости от выраженности
неврологической патологии, лечебные мероприятия осуществляются в условиях
дневного стационара либо амбулаторно. При наличии медицинских показаний за год
дети имеют возможность получить до 4 курсов реабилитации. В восстановлении
младенцев активно используются специальные приемы лечебной физкультуры, массажа,
физиолечения, при необходимости назначается медикаментозная терапия. Инструкторы
- методисты лечебной физкультуры обучают родителей приемам лечебной гимнастики,
элементам массажа, которыми можно воспользоваться и в домашних
условиях.
При наличии отклонений на доречевом этапе, младенцев с 3
месяцев осматривает логопед, проводится логопедическая
коррекция.
Важной частью реабилитации детей с перинатальным
повреждением нервной системы является психологическая диагностика и
консультирование семьи, так как психологическое состояние каждой части семейной
системы «мать-отец-ребенок» влияет на реабилитационный прогноз и результат.
Поэтому объектом исследования и коррекции становится не только младенец, но и
его родители.
Такой комплекс лечебных, психологических и педагогических
мероприятий, направленных на восстановление поврежденных функций нервной
системы, дает высокую эффективность лечения. После курса реабилитации в 91 – 95
% случаев отмечается улучшение в состоянии здоровья малышей, улучшаются
двигательные функции, показатели психомоторного развития.
Отделение
восстановительного лечения «Росинка» открыто в 1996 году как учреждение для
профилактики и лечения детской неврологической инвалидности. Ежегодно в ОВЛ
получают курсы реабилитации более 600 детей первого года жизни, внедряются новые
медицинские технологии. Это направление деятельности ОВЛ «Росинка» в полной мере
реализует основные цели национального проекта в здравоохранении по укреплению
здоровья детского населения России, ведет к снижению уровня неврологической
заболеваемости, инвалидности среди детей.
Выполнила:
Врач – невролог отделения восстановительного
лечения
«Росинка» МУЗ «КГБ №1»
Елена Леонидовна Левант тел.
34-13-40