Одной из актуальных проблем в современном российском обществе является проблема инвалидности в целом и проведение медико-социальной экспертизы в частности. Причем актуальность этой проблемы, несмотря на предпринимаемые государством меры, остается на достаточно высоком уровне. Решение проблем инвалидности должно быть приоритетным, ключевым направлением в реализации социальных обязательств государства. Показатели детской инвалидности характеризуют социально – экономическое развитие общества, уровень культуры и образования населения, экологическое состояние территории, качество и доступность медицинской помощи и профилактические мероприятия по охране материнства и детства.
Проведение медико - социальной экспертизы детского населения в городе Сургуте и Сургутском районе осуществляется в Бюро №4 филиала ФКУ «Главное бюро медико - социальной экспертизы по Ханты – Мансийскому автономному округу – Югре».
Основными законодательными документами, которыми руководствуются в своей работе врачи – эксперты при проведении медико - социальной экспертизы являются Постановление Правительства Российской Федерации от 05.04.2022 года № 588 «О порядке и условиях признания лица инвалидом» и Приказ Министерства труда и социальной защиты РФ от 27 августа 2019 года №585н «О классификациях и критерия, используемых при осуществлении медико – социальной экспертизы граждан федеральными государственными учреждениями медико – социальной экспертизы».
Приказ Минтруда и соцзащиты №585н содержит Классификации основных видов стойких расстройств функций организма человека, степень их выраженности, классификации основных категорий жизнедеятельности человека и степени выраженности ограничений этих категорий, критерии для установления инвалидности. Степень выраженности стойких нарушений функций организма человека, обусловленных заболеваниями, оценивается в процентах и устанавливается в диапазоне от 10 до 100, с шагом в 10 процентов. Приложение № 2 данного Приказа содержит количественную систему оценки степени выраженности стойких нарушений функций организма у детей.
С целью компенсации ограничений жизни деятельности имеющихся у ребенка при проведении освидетельствования разрабатывается индивидуальная программа реабилитации (ИПРА) в соответствии с приказом Минтруда России № 545 от 26.06.2023 года «Об утверждении порядка разработки и реализации индивидуальной программы реабилитации или абилитации инвалида, индивидуальной программы реабилитации или абилитации ребенка-инвалида, выдаваемых федеральными государственными учреждениями медико-социальной экспертизы, и их форм».
Технических средств реабилитации (ТСР) рекомендуются и включаются в ИПРА при освидетельствовании в соответствии с показаниями и противопоказаниями, на основании приказа Министерства труда и социальной защиты Российской Федерации от 27 апреля 2023 г. N 342н (ред. от 10.07.2024) "Об утверждении перечня показаний и противопоказаний для обеспечения инвалидов техническими средствами реабилитации".
За счет средств бюджета Ханты-Мансийского автономного округа-Югры в ИПРА рекомендуются ТСР в соответствии с Приказом Департамента социального развития ХМАО-Югры № 2нп, Департаментом Здравоохранения ХМАО-Югры № 1-нп от 18.01.2016г «Об утверждении перечня медицинских показаний и противопоказаний для обеспечения инвалидов техническими средствами реабилитации». (ред от 15.05.2024г).
Одним из часто задаваемых вопросов: Кто направляет на медико-социальную экспертизу (МСЭ), какие обследования и каких специалистов необходимо пройти при оформлении на МСЭ?».
Порядок направления граждан на медико-социальную экспертизу установлен Постановлением Правительства РФ от 5 апреля 2022 г. N 588 "О признании лица инвалидом" и прописан в разделе III пункт 17 «гражданин направляется на медико-социальную экспертизу медицинской организацией независимо от ее организационно-правовой формы в соответствии с решением врачебной комиссии медицинской организации при наличии данных, подтверждающих стойкое нарушение функций организма, обусловленное заболеваниями, последствиями травм или дефектами, после проведения всех необходимых диагностических, лечебных и реабилитационных мероприятий с письменного согласия гражданина (его законного или уполномоченного представителя) на направление и проведение медико-социальной экспертизы.
Принятие решения врачебной комиссией медицинской организации о направлении гражданина на медико-социальную экспертизу, с учётом основной инвалидизирующей патологии и имеющихся сопутствующих заболеваний, и проведении медицинских обследований, необходимых для получения клинико-функциональных данных в зависимости от заболевания, в целях проведения медико-социальной экспертизы, осуществляется не позднее 30 рабочих дней со дня принятия решения врачебной комиссией медицинской организации о подготовке такого направления.
Объём необходимого обследования определяет врачебная комиссия медицинской организации на основании перечня обследований на основании вступившего в силу с 9 августа 2024 года совместного Приказа Минтруда России и Минздрава России № 259н/238н от 16 мая 2024 года «Об утверждении перечня медицинских обследований, необходимых для получения клинико – функциональных данных в зависимости от заболевания в целях проведения медико – социальной экспертизы». (приказ Министерства труда и социальной защиты Российской Федерации и Министерством здравоохранения Российской Федерации от 10.06.2021 № 402н/631н "Об утверждении перечня медицинских обследований, необходимых для получения клинико-функциональных данных в зависимости от заболевания в целях проведения медико-социальной экспертизы" утратил силу).
Основные изменения включают: исключение избыточных обследований и увеличение сроков действия анализов, в частности, количество обследований было сокращено на 250 пунктов. Многие исследования были заменены на более современные, а около 50 пунктов переведены в разряд дополнительных. Также увеличены сроки действия результатов анализов и обследований — до 120 дней для некоторых видов исследований.
Законные представители могут ознакомиться с перечнем необходимых лабораторных, инструментальных исследований и консультации врачей различных специальностей, сроки давности этих исследований по основным заболеваниям.
Врач по МСЭ Бюро № 4- филиала ФКУ «ГБ МСЭ по Ханты – Мансийскому автономному округу – Югре» Ходовец Надежда Александровна