Информация о деятельности комиссии

1. Клинико-эпидемиологические показатели.

Общая распространенность наркомании среди населения г. Сургута в течение последних 5-ти лет сохраняет тенденцию к снижению. По состоянию на конец 2014 года в нашем городе состоят под наблюдением нарколога 1596 больных наркоманией, или 485,4 на 100 тыс. населения. В прошлом году данный показатель составлял 491,5 на 100 тыс. населения. По отношению к 2010 году произошло снижение на 50,1%, т.е. более чем в два раза.

Несмотря на устойчивое снижение общей распространенности наркомании среди населения г.Сургута данный показатель остается более высоким, чем по Российской Федерации в среднем (232,5 на 100 тыс. населения) и Уральском Федеральном округе (268,5 на 100 тыс. населения) данные по итогам 2013 года.

В течение 2014 года по г. Сургуту впервые зарегистрировано 76 наркозависимых. Из них 69 человекам диагноз выставлен вследствие потребления «других наркотиков и их сочетаний» (90,8 %); других психостимуляторов – 4 человека, каннабиноидов – 2 человека, опиоидов – 1 чел. Первичная заболеваемость наркоманией в 2014 году составила 23,1 на 100 тыс. населения, что на 18,5% выше уровня 2013 года (19,5 на 100 тыс. населения). Этот показатель также превышает средний по РФ за 2013 год (13,9%), но ниже показателя Уральского Федерального округа (24,4 на 100 тыс. населения). Таким образом, прирост состоящих на учете наркозависимых в 2014 по сравнению с предыдущим составил 18,8 %. Рост произошел, главным образом, за счет потребителей и распространения синтетических наркотических средств.

Под наблюдением нарколога с диагнозом «употребление наркотиков с вредными последствиями» в 2014 году состоит 344 человека, 15 из которых не достигли 18-ти лет. С впервые в жизни установленным диагнозом «употребление наркотиков с вредными последствиями» 69 человек, из них 9 женщин и, соответственно, 15 подростков.

В 2013 году несовершеннолетних потребителей было зарегистрировано 6, в 2012 году – 5. В 2014 году под наблюдение нарколога поставлен 1 подросток (девочка) с диагнозом «наркомания», потребитель синтетических наркотических средств.

Таким образом, по результатам анализа основных медицинских показателей наркоситуации 2014 года можно сделать выводы:

• - сохраняется тенденция снижения общей зарегистрированной распространенности наркомании среди населения города Сургута;
• - удельный вес несовершеннолетних среди лиц, зарегистрированных с диагнозом «употребление наркотиков с вредными последствиями», не превышает 4,4 % от всех состоящих с диагнозом «употребление наркотиков с вредными последствиями»;
• - первичная заболеваемость имеет незначительный тренд к росту за счет потребителей синтетических наркотических средств.

2. Мониторинг вспышки передозировок в сентябре 2014 года.

В 2014 году, во второй половине сентября, в регионе наблюдалась вспышка случаев обращения за медицинской помощью после потребления курительных смесей, с симптоматикой отравления (передозировки). За 14 дней, которые были охвачены мониторингом, зафиксировано 187 обращений за медицинской помощью в связи с последствиями употребления курительных смесей. Из них большинство, 134 случая (72 %), зарегистрированы в г. Сургуте и Сургутском районе.

В Сургутский клинический психоневрологический диспансер из 16 человек, доставленных с признаками потребления курительных смесей, было госпитализировано 11, с психическими и поведенческими расстройствами разной степени выраженности. В Сургутской окружной клинической больнице 12 пациентов получали неотложную медицинскую помощь в условиях отделения анестезиологии и реанимации. Пациенты, обратившиеся в многопрофильные больницы после оказания медицинской помощи, обычно на 2-3 день, отказывались от прохождения дальнейшего лечения, некоторые самовольно покидали больницы.

В 77 % случаев отказывались от получения медицинской помощи и без осмотра покидали приемные покои медицинских организации, либо на месте отказывались от дальнейших услуг сотрудников скорой медицинской помощи. В 98 % случаях обращения осуществлялись через службу «03». За период наблюдения по г. Сургуту было зафиксировано 3 смертельных случаев от потребления данных веществ (все лица мужского пола). Среди умерших несовершеннолетних нет.

По результатам химико-токсикологических исследования было установлено, что передозировки от курительных смесей связаны с нахождением в них химических веществ: синтетический каннабимиметик MDMB(N)Bz-F (метилового эфира 2-[1-(циклогексилметил)-1Н-индазол-3-илкарбоксамидо]-3,3-диметилбу-тановой кислоты), метаболиты каннабимиметика ТМСР-2201. Данные вещества не были доступны для экспресс-диагностики.

В целом, потребители курительных смесей – это молодые люди мужского пола в возрасте от 14 до 44 лет (женщин – 0,5 %). Наибольшее количество потребителей зафиксировано в диапазоне от 18 до 32-х лет, с выраженным превалированием в возрастной группе диапазона от 21 года до 29 лет. По данным мониторинга наблюдался случайный характер вовлеченности в наркотизацию, именно от «спайса», лиц женского пола.

По результатам мониторинга стало ясно, что молодежь в возрасте от 13 и до 20 лет является основной целевой группой для проведения первичной профилактической работы, направленной на предупреждение формирования аддиктивного поведения. В то же время, молодые люди от 21 года до 30 лет являются целевой группой для осуществления мероприятий вторичной медицинской профилактики потребления психоактивных веществ.

3. Проведенная работа после вспышки передозировок.

Как головное учреждение наркологической службы поддержали законодательную инициативу запрета на уровне округа всех синтетических психоактивных веществ, содержащихся в «спайсах», порошках, «солях» и прочих опасных наркотических средств.

Ханты-Мансийский автономный округ – Югра выступил с предложением запретить оборот любых «спайсов» до тех пор, пока они не пройдут сертификацию и специалисты не установят его безопасность. Предложение подписали порядка 20 тысяч югорчан. 30 октября Владимир Путин внес в Госдуму законопроект, который предусматривает уголовную ответственность за распространение любых, даже не включенных в список запрещенных, психоактивных веществ - спайсов и курительных смесей. Было принято Постановление Правительства РФ от 9 декабря 2014 г. N 1340 «О внесении изменений в некоторые акты Правительства Российской Федерации в связи с совершенствованием контроля за оборотом наркотических средств», дополнен список наркотических средств, запрещенных в обороту в нашей стране, в него включены метиловый эфир 3-метил-2-(1-бензил-1Н-индазол-3-карбоксамидо)бутановой кислоты и его производные, метиловый эфир 3-метил-2-(1-бензил-1Н-индол-3-карбоксамидо) бутановой кислоты и его производные. Эти вещества входят в состав курительных смесей ("спайсов") и распространяются под сленговым наименованием MDMB(N)BZ-F. Установлены значительный, крупный и особо крупный размеры указанных веществ в целях привлечения к уголовной ответственности за их незаконный оборот.

Как итог эффективной проделанной работы был принят Федеральный закон от 3 февраля 2015 г. № 7-ФЗ "О внесении изменений в отдельные законодательные акты Российской Федерации", где запрещено как потребление так и совершение любых манипуляций с «новыми потенциально опасными психоактивными веществами».

На территории г. Сургута сформирована система профилактики при взаимодействии с социальными службами. В соответствии с Постановлением правительства округа от 22.03.2013 г. №91-п «О предоставлении гражданам, страдающим наркологическими заболеваниями, сертификатов на оплату услуг по социальной реабилитации и ресоциализации» диспансер, как элемент муниципального сегмента региональной реабилитации и ресоциализации, осуществляет взаимодействие между некоммерческими организациями города по реабилитации и окружными учреждениями здравоохранения.

Наркологическая служба города активно ведет работу с центрами медицинской профилактики. В рамках сотрудничества заключены соглашения о взаимодействии профилактической направленности с ВУЗами города (Сургутский государственный педагогический университет, Сургутский институт нефти и газа) и Сургутским профессиональным колледжем. В рамках городского молодежного проекта «PROфилактика» происходит взаимодействие ещё со многими профессиональными образовательными учреждениями (Сургутский медицинский колледж, Сургутский нефтяной техникум, Сургутский государственный университет). Психологами нашего учреждения разработана «Программа по обучению волонтеров; основы профилактики злоупотребления психоактивными веществами». В рамках этой программы за 2014 год прошли обучение 47 человек (проведено 3 семинара). После проведения семинарских циклов занятий волонтеры принимают активное участия в различных акциях профилактической направленности. Кабинет медицинской профилактики активно сотрудничает с представителями УМВД, преподавательским составом средних общеобразовательных учреждений.

В рамках соглашения о сотрудничестве казенного учреждения Ханты-Мансийского автономного округа – Югры «Сургутский клинический психоневрологический диспансер» с Приходом храма в честь великомученика Георгия Победоносца города Сургута Ханты-Мансийского автономного округа – Югры, Тюменской области Ханты-Мансийской Епархии Русской Православной Церкви (Московский Патриархат), проводятся совместные профилактические мероприятия, направленные на реабилитацию и ресоциализацию лиц, страдающих наркологическими расстройствами.

Ведение пациентов с наркотической зависимостью, направленных для прохождения обязательного и альтернативного лечения, в нашем учреждении осуществляется в соответствии: с методическими рекомендациями «Организация лечения и медико-социальной реабилитации больных наркоманией, совершивших преступление небольшой тяжести и получивших отсрочку отбывания наказания», подготовленные ФГБУ «Государственный научный центр социальной и судебной психиатрии имени В. П. Сербского» Минздрава России и ФГБУ «Национальный научный центр наркологии» Минздрава России и Приказом Департамента здравоохранения ХМАО – Югры № 1245 от 10.12.2014 «Об организации лечения и медико-социальной реабилитации больных наркоманией, совершивших нетяжелое преступление и получивших отсрочку отбывания наказания». Так, в 2014 году в нашем учреждении организован отдельный кабинет для наблюдения и лечения пациентов, которым по решению суда назначено обязательное или альтернативное лечение по поводу наркотической зависимости. За 2014 год по г. Сургуту обратилось 59 таких граждан. Из них 25 человек благополучно прошли курс лечения, 8 – продолжают терапию, остальные прервали лечение по разным причинам.

В диспансере функционирует отделение амбулаторной судебно-психиатрической экспертизы для проведения психо-наркологической экспертизы. Подразделение укомплектовано квалифицированными специалистами, прошедшими специализированную подготовку. За последний год проведено 566 судебно-наркологических экспертиз. Из низ 106 человек было направлено для прохождения курса обязательного лечения от наркотической зависимости;

В диспансере в течении последних 2-х лет применяется программа с применением медицинского препарата «Вивитрол», направленная на выработку терапевтической установки по прекращению потребления психоактивных веществ. Программа апробирована в отделении психотерапии и реабилитации отдела клинической наркологии ФГБУ Национальный Научный Центр Наркологии МЗ РФ, г. Москва.

Обеспеченность врачами – психиатрами-наркологами в г.Сургуте составляет 0,41 на 10 тыс. населения, в РФ 0,38. В диспансере наркологическую помощь оказывают: 18 врачей – психиатров-наркологов, из них 11 в амбулаторном звене, 3 клинических психолога, из них 2 в поликлинике, 1 социальный работник. Обеспеченность населения наркологическими койками в Сургуте составляет 3,7 на 10 тыс. населения, что выше, чем в среднем по РФ (1,7).

4. Взаимодействие с городскими структурами.

Кроме оказания непосредственно медицинских услуг населению города учреждение активно взаимодействует с городскими службами и структурами разных ведомств:

1. Участвует в регулярных заседаниях Антинаркотической комиссии при Администрации города.
2. Взаимодействует с правоохранительными органами по большому спектру вопросов, в том числе по проведению медицинского освидетельствования на состояние опьянения, комплексных экспертиз наркозависимых; в рамках профилактической работы по профилактике правонарушений в отношении несовершеннолетних.
3. Осуществляет взаимодействие со всеми медицинскими учреждениями города, в рамках оказания лечебно-консультативной помощи.
4. В тесном контакте работает с учреждениями социальной защиты населения, общественными организациями.
5. Сотрудничает с некоммерческими организациями по реабилитации и ресоциализации пациентов с наркотической зависимостью, в частности, по г. Сургуту, с региональной общественной организацией по профилактике и реабилитации лиц, страдающих заболеваниями наркоманией и алкоголизмом «Чистый путь».
6. Осуществляет медицинское сопровождение пациентов для дальнейшего прохождения реабилитационного процесса в КУ ХМАО – Югры «Лемпинский окружной наркологический реабилитационный центр».

В 2014 – 2015 учебном году на территории округа осуществляется ряд мероприятий по добровольному тестированию учащихся на предмет потребления наркотических веществ и психотропных средств. По г. Сургуту протестировано 8664 обучающихся, главным образом средних общеобразовательных учебных заведений. Фактов выявления психоактивных веществ зарегистрировано не было.

5. Структурные подразделения диспансера и их работа.

В течение 2014 года наркологическая помощь населению города Сургута активно приводилась в соответствие с Порядком оказания медицинской помощи по профилю «наркология», утвержденным приказом Минздрава РФ от 15.11.2012 № 929н. На сегодняшний день КУ ХМАО – Югры «Сургутский клинический психоневрологический диспансер» имеет в своем составе следующие профильные подразделения:

• взрослое диспансерное отделение с кабинетами для оказания амбулаторной наркологической помощи, в том числе 3 удаленных рабочих места, расположенных в других ЛПУ, для профилактических осмотров граждан;
• отделение неотложной наркологической помощи мощностью 56 коек с палатой интенсивной терапии;
• наркологическое отделение медико-социальной реабилитации мощностью 68 коек, из которых отдельно выделены 33 реабилитационные койки;
• открыт и укомплектован кадрами кабинет врача психиатра-нарколога по обслуживанию детского и подросткового населения;
• амбулаторное психотерапевтическое отделение «Психогигиеническая консультация», где дополнительно функционирует телефон доверия;
• отделение амбулаторной судебно-психиатрической экспертизы;
• на базе детского психиатрического отделения открыт кабинет детской психотерапевтической помощи;
• в круглосуточном режиме работает кабинет медицинского освидетельствования на состояние опьянения;
• открыт кабинет медицинской профилактики;
• функционирует клинико-диагностическая лаборатория, укомплектованная хроматографами для проведения химико-токсикологических исследований на предмет содержания наркотических средств и психотропных веществ в биологических средах организма; за 2014 год произведено 1783 химико-токсикологических исследований на предмет содержания в биологических пробах наркотических и психотропных веществ. В 836 случаях результаты исследований анализов имели положительный характер.

В 2014 году в сотрудничестве с ФГБУ Национальный Научный Центр Наркологии МЗ РФ диспансер оснащен оборудованием, позволяющим определять в биологических средах организма человека актуальные синтетические наркотики, выявление которых было затруднено или не возможно. Определение веществ доступно также в волосах и ногтях.

ОБНАРУЖЕННЫЕ ПСИХОАКТИВНЫЕ ВЕЩЕСТВА ЗА ОКТЯБРЬ - ДЕКАБРЬ 2014 ГОДА

НАРКОТИКИ

По г. Сургуту