Аденоидная ткань (глоточная миндалина) хорошо развита у детей. Приблизительно с 11 - 13 лет она начинает уменьшаться в размерах. К 16-20 годам обычно сохраняются лишь небольшие остатки аденоидной ткани, а у взрослых нередко наступает полная атрофия её. Аденоиды наблюдаются одинаково часто у детей обоего пола обычно в возрасте от 3 до 7-10 лет, но могут иногда встречаться как в первые годы жизни, так и после периода полового созревания и как исключение, даже в пожилом и старческом возрасте.
Аденоидные вегетации имеют большое значение не только в патологии верхних
дыхательных путей и органа слуха, но и могут неблагоприятным образом отражаться
на общем состоянии организма.
Когда малышу исполняется три года, круг его общения расширяется: детский сад,
друзья по площадке возле дома, спортивные секции. Аденоиды в этот период
работают с перегрузкой и если иммунитет ослаблен, что характерна в условиях
крайнего севера они превращаются в настоящий очаг инфекций,
увеличиваются и провоцируют возникновение таких заболеваний, как насморк, ОРЗ,
отитов.
Важную роль в развитии аденоидов играют перенесенные детские
инфекционные заболевания (корь, коклюш, скарлатина, дифтерия, пневмония),
вызывающие реакцию со стороны лимфаденоидной ткани, служат часто толчком к более
резкому росту аденоидной ткани.
Аденоиды представляют собой опухолеподобную массу, заполняющую купол носоглотки, иногда в виде четырёх - шести отдельных долек, разделённых глубокими щелями, в других случаях они имеют гладкую шаровидную форму, гиперплазия отдельных фолликулов и лимфаденоидной ткани носоглотки может привести к добавочным разращениям на боковых стенках и устье евстахиевых труб.
Консистенция аденоидов у детей вначале бывает мягкой, рыхлой, а с течением времени, по мере развития в них соединительной ткани и уменьшения лимфаденоидной, становится более плотной, меняется и цвет от красного до бледно-розового или серо-розового, что зависит от кровенаполнения сосудов.
Постепенно опускаясь вниз, как медленно разворачивающиеся шторы, аденоиды
загораживают задние отверстия носа - хоаны, затрудняя носовое дыхание.
Разрастание аденоидов имеет три степени:
I СТЕПЕНЬ - днем ребенок дышит свободно, а во время сна, когда объем
аденоидов увеличивается в горизонтальном состоянии, дышать ему становится
тяжелее.
II-III СТЕПЕНЬ разрастания наполовину или полностью закрывают
зоаны, дети часто храпят во сне, вынуждены дышать ртом круглые сутки.
СИМПТОМЫ:
Главным симптомом является постоянное или периодическое затруднение носового дыхания и обилие секреции, не поддающееся обычному терапевтическому лечению. В результате затруднённого носового дыхания дети с аденоидами спят с открытым ртом, сон обычно беспокойный, нередко сопровождается храпом и приступами удушья, вследствие западения корня языка. Отвисает нижняя челюсть, носогубная складка бывает сглажена. С продолжительным ротовым дыханием связывают нарушения в росте лицевого скелета и деформации костей. Наибольшие изменения наблюдаются в верхней челюсти, которая сдавливается с боков, удлиняется и принимает клинообразную форму с высоко стоящим твёрдым нёбом я неправильным расположением зубов, что ведёт к неправильному прикусу. Деформация верхней челюсти, сопровождающееся высоко стоящим мягким нёбом, иногда ведут к искривлению носовой перегородки и узости полости носа. Все эти признаки в совокупности придают лицу характерный вид - "наружный аденоидизм".
Из ближайших органов наибольшая опасность имеется для органа слуха. Аденоидные разращения, механически затрудняя вентиляцию полости среднего уха, способствуют проникновению инфекции и ведут у воспалительному состоянию евстахиевой трубы и среднего уха - евстахиитам, секреторным и адгезивным отитам, кондуктивной тугоухости.
Аденоиды в своих складках могут содержать обильную бактериальную флору, являясь источником часто повторяющихся острых или хронических воспалений носоглотки, которые ведут к острым, часто рецидивирующим гнойным отитам, ларингитам, бронхитам. Регионарные лимфатические узлы обычно в таких случаях увеличенные и плотные.
Дети старшего возраста часто жалуются на головные боли, бывают рассеяны и невнимательны, а потому нередко отстают в школе.
Диагностика аденоидов заключается в комплексной оценке жалоб и клинической картины (передняя и задняя риноскопия). При затруднениях в постановке диагноза помогают рентгенография носоглотки, фиброэндоскопия полости носа и носоглотки, пальцевое исследование носоглотки.
Лечение в начальных стадиях сводится к устранению частых острых воспалительных заболеваний полости носа и носоглотки, проводится противовоспалительная, антибактериальная терапия.
При неэффективности консервативной терапии проводится оперативное лечение - аденотомия, в зависимости от возраста ребёнка и наличия сопутствующей патологии проводят под местной анестезией или общим обезболиванием.
Главный оториноларинголог КЗ г.Сургута И.М.Адибеков
Кандидат медицинских наук