Гастродуоденальное кровотечение - острое, угрожающее жизни состояние,
связанное с потерей крови при заболеваниях пищевода, желудка, двенадцатиперстной
кишки. При этом в результате заболевания происходит повреждение кровеносных
сосудов, сопровождающееся кровотечением.
Выделяют следующие основные причины
гастродуоденальных кровотечений: Язвенная болезнь желудка и двенадцатиперстной
кишки, (когда в результате воспалительного процесса происходит разрушение
кровеносного сосуда); синдром Маллори-Вейсса (разрывы слизистой оболочки и
подслизистого слоя в зоне пищеводно-желудочного перехода, возникающие вследствие
рвоты различного происхождения); эрозии желудка и двенадцатиперстной кишки
(симптоматические повреждения слизистой - стрессорные, эрозии при различных
патологических состояниях и заболеваниях внутренних органов, эндокринные и
медикаментозные; доброкачественные опухоли (полипы) и рак желудка; варикозное
расширение вен пищевода и желудка (изменения сосудов, сопровождающееся
истончением их стенки при некоторых заболеваниях печени, таких как цирроз и
рак). Реже встречаются другие причины гастродуоденальных кровотечений: грыжи
пищеводного отверстия диафрагмы (особенно больших размеров), инородные тела в
желудке, прорывы аневризм аорты, панкреатических кист в желудок и
двенадцатиперстную кишку, болезни крови и кровеносных сосудов. В настоящее время
увеличивается доля гастродуоденальных кровотечений из эрозий и острых язв
желудка, спровоцированных приемом алкоголя, особенно суррогатов, бессистемным
применением лекарственных препаратов, особенно пеетероидных
противовоспалительных средств.
Ведущими симптомами гастродуоденального
кровотечения (иногда их называют прямыми признаками) являются рвота с кровью и
деггеобразный черный стул (мелена).
Рвота с кровью, как правило, наблюдается
в тех случаях, когда объем кровопотери превышает 500 мл, и обычно всегда
сопровождается появлением мелены. Цвет рвотных масс при гастродуоденальных
кровотечениях зависит от ряда факторов и может быть в виде примеси неизмененной
крови, крови темно-вишневого цвета, вида "кофейной гущи.
Мелена, как
отмечалось, часто сопутствует рвоте с кровью, но может возникать при
желудочно-кишечном кровотечении и без нее. Массивное желудочно-кишечное
кровотечение часто сопровождается жидким дегтеобразным стулом,
поскольку
образующиеся в большом количестве продукты переваривания крови
стимулируют пассаж содержимого но кишечнику.
К непрямым признакам (общим
симптомам) гастродуоденальных кровотечений относятся общая слабость, ощущение
"шума" или "звона" в ушах, "мелькание мушек" перед глазами, одышка,
сердцебиение, тошнота, жажда. Характерно, что общие жалобы пациента
"усиливаются" при вертикальном положении (вставании,
присаживании).
Окончательный диагноз устанавливается при
эзофагогастродуоденоскопии (осмотр пищевода, желудка, двенадцатиперстной кишки с
помощью гибкого аппарата), которая выполняется в срочном порядке при подозрении
на гастродуоденальное кровотечение. При выявлении кровотечения проводятся
мероприятия по его остановке и профилактике рецидива, что дает возможность
обойтись без операции. Сургутская Окружная больница оснащена современным
оборудованием, позволяющем провести качественную диагностику и лечение
гастродуоденальных кровотечений: клеевые композиции, аргоно-плазмепная
коагуляция, клипироваиие сосудов, инъекционные методы эндоскопического
гемостаза.
При появлении любых признаков гастродуоденального кровотечения
нельзя' заниматься самолечением, а необходима экстренная транспортировка
пациента в хирургический стационар бригадой скорой помощи.
Подготовили: Д.м.н., профессор Дарвин Владимир Васильевич, к.м.н., доцент
Колмаков Павел Николаевич ГОУ ВПО «СурГУ ХМАО-Югры»