Ханты-Мансийский автономный округ - Югра | Сегодня Вторник , 25 Апреля 2017 года
ГОСУСЛУГИ

Глава города в социальных сетях

Служба по охране здоровья населения


15 Октября 2013

Гастродуоденальное кровотечение - острое, угрожающее жизни состояние, связанное с потерей крови при заболеваниях пищевода, желудка, двенадцатиперстной кишки. При этом в результате заболевания происходит повреждение кровеносных сосудов, сопровождающееся кровотечением.
Выделяют следующие основные причины гастродуоденальных кровотечений: Язвенная болезнь желудка и двенадцатиперстной кишки, (когда в результате воспалительного процесса происходит разрушение кровеносного сосуда); синдром Маллори-Вейсса (разрывы слизистой оболочки и подслизистого слоя в зоне пищеводно-желудочного перехода, возникающие вследствие рвоты различного происхождения); эрозии желудка и двенадцатиперстной кишки (симптоматические повреждения слизистой - стрессорные, эрозии при различных патологических состояниях и заболеваниях внутренних органов, эндокринные и медикаментозные; доброкачественные опухоли (полипы) и рак желудка; варикозное расширение вен пищевода и желудка (изменения сосудов, сопровождающееся истончением их стенки при некоторых заболеваниях печени, таких как цирроз и рак). Реже встречаются другие причины гастродуоденальных кровотечений: грыжи пищеводного отверстия диафрагмы (особенно больших размеров), инородные тела в желудке, прорывы аневризм аорты, панкреатических кист в желудок и двенадцатиперстную кишку, болезни крови и кровеносных сосудов. В настоящее время увеличивается доля гастродуоденальных кровотечений из эрозий и острых язв желудка, спровоцированных приемом алкоголя, особенно суррогатов, бессистемным применением лекарственных препаратов, особенно пеетероидных противовоспалительных средств.
Ведущими симптомами гастродуоденального кровотечения (иногда их называют прямыми признаками) являются рвота с кровью и деггеобразный черный стул (мелена).
Рвота с кровью, как правило, наблюдается в тех случаях, когда объем кровопотери превышает 500 мл, и обычно всегда сопровождается появлением мелены. Цвет рвотных масс при гастродуоденальных кровотечениях зависит от ряда факторов и может быть в виде примеси неизмененной крови, крови темно-вишневого цвета, вида "кофейной гущи.
Мелена, как отмечалось, часто сопутствует рвоте с кровью, но может возникать при желудочно-кишечном кровотечении и без нее. Массивное желудочно-кишечное кровотечение часто сопровождается жидким дегтеобразным стулом, поскольку
образующиеся в большом количестве продукты переваривания крови стимулируют пассаж содержимого но кишечнику.
К непрямым признакам (общим симптомам) гастродуоденальных кровотечений относятся общая слабость, ощущение "шума" или "звона" в ушах, "мелькание мушек" перед глазами, одышка, сердцебиение, тошнота, жажда. Характерно, что общие жалобы пациента "усиливаются" при вертикальном положении (вставании, присаживании).
Окончательный диагноз устанавливается при эзофагогастродуоденоскопии (осмотр пищевода, желудка, двенадцатиперстной кишки с помощью гибкого аппарата), которая выполняется в срочном порядке при подозрении на гастродуоденальное кровотечение. При выявлении кровотечения проводятся мероприятия по его остановке и профилактике рецидива, что дает возможность обойтись без операции. Сургутская Окружная больница оснащена современным оборудованием, позволяющем провести качественную диагностику и лечение гастродуоденальных кровотечений: клеевые композиции, аргоно-плазмепная коагуляция, клипироваиие сосудов, инъекционные методы эндоскопического гемостаза.
При появлении любых признаков гастродуоденального кровотечения нельзя' заниматься самолечением, а необходима экстренная транспортировка пациента в хирургический стационар бригадой скорой помощи.

Подготовили: Д.м.н., профессор Дарвин Владимир Васильевич, к.м.н., доцент Колмаков Павел Николаевич ГОУ ВПО «СурГУ ХМАО-Югры»