Одним из направлений деятельности Фонда социального страхования Российской Федерации является контроль за обоснованностью расходования средств обязательного социального страхования.
В 2021г. специалистами группы страхования на случай временной нетрудоспособности и в связи с материнством Филиала №2 было проведено 16 плановых и 47 внеплановых проверок медицинских организаций Сургута и Сургутского района, на предмет соблюдения порядка выдачи, продления и оформления листков нетрудоспособности по результатам которых выявлено 69 нарушения и более 70 замечаний Порядка выдачи листков нетрудоспособности, что повлекло за собой предъявление 17-ти финансовых претензий к медицинским организациям допустившим нарушения.
Cумма ущерба, нанесенного Территориальному органу Фонда социального страхования РФ по ХМАО-Югре по результатам выявленных нарушений порядка выдачи больничных листков медицинскими учреждениями г.Сургута составила 404 064 рублей 88 копеек.
По состоянию на 01.01.2020 сумма ущерба была возмещена Фонду в полном размере.
Основные нарушения, допущенные при выдаче и оформление медицинскими работниками:
- выдача листка нетрудоспособности по коду «03-карантин» по уходу за ребенком старше 7 лет;
- несвоевременное направление граждан, находящихся на листке нетрудоспособности в бюро медико-социальной экспертизы;
- выдача листка нетрудоспособности по коду «03-карантин» при имеющихся явных симптомах заболевания гражданина.
- отсутствие «отметки о нарушении режима» лечащим врачом в случаи не явки на прием гражданина находящихся на листке нетрудоспособности.
- Продление, закрытие листка нетрудоспособности без записи осмотра гражданина в медицинской карте.
- Продление периода нетрудоспособности лечащим врачом свыше 15 календарных дней без заседания врачебной комиссии;
- Выдача листков нетрудоспособности за прошедшее время по уходу за ребенком.
Основные замечания, допущенные при выдаче и оформление медицинскими работниками:
- отсутствие в медицинских картах (осмотрах) периоды продления, и номера листка нетрудоспособности;
- исправления в датах следующих явок на прием к лечащему врачу;
- отсутствие в медицинской карте протоколов заседания врачебной комиссии;
- при оформление электронного листка нетрудоспособности внесения кода «09- уход за больным членом семьи» проставляется в общем разделе, а не в разделе по уходу за ребенком.