Author: НПП "Гарант-Сервис"
Last saved by: Васильченко Станислав Олегович
Document comments: Документ экспортирован из системы ГАРАНТ

Представление 
к присвоению квалификационной категории спортивного судьи

(указывается квалификационная категория спортивного судьи)

Дата поступления представления и документов (число, месяц, год) | | | | Фото 3х4 см | Наименование действующей квалификационной категории спортивного судьи | Сроки проведения официального спортивного соревнования (с дд/мм/гг до дд/мм/гг) | Наименование и статус официального спортивного соревнования | Статус спортивного судьи и оценка за судейство
Фамилия | | | дата присвоения действующей квалификационной категории спортивного судьи (число, месяц, год) | | |
Имя | | | | | |

Отчество
(при наличии)

Дата рождения (число, месяц, год) | | | | наименование вида спорта | | | |
Субъект Российской Федерации | | номер-код вида спорта | | | |
Место работы (учебы), должность | | наименование и адрес (место нахождения) организации, осуществляющей учет судейской деятельности спортивного судьи | | | |
Образование | | спортивное звание (при наличии) | | | |

участие в теоретических занятиях, выполнение тестов
по физической подготовке (для видов спорта, где такие
тесты предусмотрены правилами вида спорта), сдача
квалификационного зачета (экзамена)

дата
(число,
месяц, год)

оценка

1 | | | | | | | | | | |
2 | | | | | | | | | | |
3 | | | | | | | | | | |

___________________________
Наименование региональной спортивной федерации, физкультурно-спортивной организации, включенной в перечень

__________________________________________
(должность)

_________________________
(фамилия, инициалы
руководителя)

__________________________________________
(дата (число, месяц, год))

_________________________
(подпись)

М.П.
(при наличии)