Author: НПП "Гарант-Сервис"
Last saved by: Васильченко Станислав Олегович
Document comments: Документ экспортирован из системы ГАРАНТ

Акт 
о завершении земляных работ и выполненном благоустройстве

Застройщик (заказчик): _______________________________________________.
                      (наименование организации, адрес, телефон)
____________________________________________________________________.
Ответственное лицо за производство земляных работ: ____________________
____________________________________________________________________.
                          (Ф.И.О., номер телефона)
Организация, осуществляющая земляные работы и (или) работы по восстановлению благоустройства: ___________________________________________________________
____________________________________________________________________.
                               (адрес, телефон)
В соответствии с договором от __________________ № ____________________
_____________________________________________________________________.
Разрешение на осуществление земляных работ № _____ от "___" ____ 20__ г.
Название объекта: _____________________________________________________
_____________________________________________________________________.
Адрес объекта: _______________________________________________________.
                                      (указывается полный адрес)
_____________________________________________________________________.
Комиссия в составе:
- представителя организации, производившей земляные работы и (или) работы по восстановлению благоустройства:
_____________________________________________________________________;
                                    (Ф.И.О., должность)
______________________________________________________________________.
- представителя владельца объекта благоустройства, управляющей организации или жилищно-эксплуатационной организации, иные лица ______________________________
______________________________________________________________________.
                                 (Ф.И.О., должность)
произвела освидетельствование территории, на которой производились земляные и благоустроительные работы, и составила настоящий акт на предмет выполнения благоустроительных работ в полном объеме.
Объект имеет следующие основные показатели мощности, производительности, производственной площади, протяженности, вместимости, объему, пропускной способности, провозной способности, число рабочих мест и тому подобное.

Показатели (строительный объем, общая площадь, диаметр, протяженность, мощность, производительность и тому подобное)

Единица
измерения

По проекту

Фактически

Заключение:

Подтверждаем, что параметры построенного объекта соответствуют техническим регламентам, технической и проектной документации.

Работы выполнены в полном объеме, территория благоустроена:
- асфальтобетонное покрытие _________________________________________;
                             (восстановлено или не нарушалось, указать)
- отмостка (бортовой камень) __________________________________________;
- восстановление благоустройства _____________________________________;
- восстановление озеленения __________________________________________;
- восстановление малых архитектурных форм ____________________________;
- восстановление технических сооружений _______________________________;
- прочие нарушения ___________________________________________________.

Материалы фотофиксации выполненных работ по восстановлению благоустройства прилагаются.

___________________________
(застройщик, заказчик наименование организации, должность)

________________
(подпись)

_______________________
(расшифровка подписи)

"___ " ________________ 20___ г.

М.П.

___________________________
(генподрядчик, наименование организации, должность)

________________
(подпись)

_______________________
(расшифровка подписи)

"___ " ________________ 20___ г.

М.П.

___________________________
(иные лица, наименование организации, должность)

________________
(подпись)

_______________________
(расшифровка подписи)

"___" ________________ 20___ г.

М.П.

На акте проставляется отметка о согласовании с организациями, интересы которых были затронуты при проведении работ (службами, отвечающими за эксплуатацию инженерных коммуникаций, правообладателями земельных участков, на которых проводились работы), либо к акту прикладывается документ, подтверждающий соответствующее согласование.

Приложения: (указать направляемые документы).
Исполнитель: Ф.И.О.
Контактный телефон, адрес электронной почты.