Author: НПП "Гарант-Сервис"
Last saved by: Шипук Анастасия Владимировна
Document comments: Документ экспортирован из системы ГАРАНТ

Заявка 
на предоставление субсидии на финансовое обеспечение затрат на благоустройство дворовых территорий многоквартирных домов 
(далее - Субсидия)

Участник отбора получателей Субсидии
______________________________________________________________________
(полное наименование и организационно-правовая форма юридического лица, Ф.И.О. (последнее - при наличии) индивидуального предпринимателя)
в лице _______________________________________________________________
(фамилия, имя, отчество (последнее - при наличии), должность руководителя или доверенного лица)
                      (N доверенности, дата выдачи, срок действия)
в соответствии с ______________________________________________________
(реквизиты, наименование муниципального правового акта, устанавливающего порядок предоставления Субсидии)
просит предоставить в 20__ году субсидию на финансовое обеспечение затрат на благоустройство дворовых территорий многоквартирных домов:
1.____________________________________________________________________
                                 (адрес многоквартирного дома)
2.____________________________________________________________________
                                 (адрес многоквартирного дома)
3.____________________________________________________________________
                                 (адрес многоквартирного дома)
Сумма, заявленная на получение субсидии _______________________________
1. Информация об участнике отбора:
ОГРН (ОГРНИП): ______________________________________________________
ИНН/КПП: ____________________________________________________________
Юридический адрес: ___________________________________________________
______________________________________________________________________
______________________________________________________________________
Фактический адрес: ____________________________________________________
______________________________________________________________________
______________________________________________________________________
Наименование банка: ___________________________________________________
Р/сч.: ________________________________________________________________
К/сч.: ________________________________________________________________
БИК: _________________________________________________________________
Форма налогообложения по заявленному виду деятельности: _______________
Контакты (тел., e-mail): _________________________________________________
2. Участник отбора получателей субсидии подтверждает, что:
2.1. Является управляющей организацией - юридическим лицом (индивидуальным предпринимателем), осуществляющей в соответствии с нормами Жилищного кодекса Российской Федерации деятельность по управлению многоквартирным(ыми) домом(ами), указанным(ыми) в пункте 1 настоящей заявки, дворовая территория которого(ых) включена в утвержденный адресный перечень дворовых территорий, нуждающихся в благоустройстве и подлежащих благоустройству в 20___ году.
2.2. По состоянию на 01 _________________________ 20___ года:
                         (указывается месяц подачи заявки)
2.2.1. Не имеет просроченной задолженности по возврату в бюджет бюджетной системы Российской Федерации, из которого планируется предоставление субсидии в соответствии с настоящим порядком, субсидий, бюджетных инвестиций, предоставленных в том числе в соответствии с иными правовыми актами, а также иной просроченной (неурегулированной) задолженности по денежным обязательствам перед публично-правовым образованием, из бюджета которого планируется предоставление субсидии на цели, установленные настоящим порядком.
2.2.2. Юридическое лицо не находится в процессе реорганизации (за исключением реорганизации в форме присоединения к юридическому лицу, являющемуся участником отбора, другого юридического лица), ликвидации, в отношении него не введена процедура банкротства, его деятельность не приостановлена в порядке, предусмотренном законодательством Российской Федерации, а индивидуальный предприниматель не прекратил деятельность в качестве индивидуального предпринимателя.
2.2.3. Не является иностранным юридическим лицом, в том числе местом регистрации которого является государство или территория, включенные в утверждаемый Министерством финансов Российской Федерации перечень государств и территорий, используемых для промежуточного (офшорного) владения активами в Российской Федерации (далее - офшорные компании), а также российским юридическим лицом, в уставном (складочном) капитале которого доля прямого или косвенного (через третьих лиц) участия офшорных компаний в совокупности превышает 25 процентов (если иное не предусмотрено законодательством Российской Федерации). При расчете доли участия офшорных компаний в капитале российского юридического лица не учитывается прямое и (или) косвенное участие офшорных компаний в капитале публичных акционерных обществ (в том числе со статусом международной компании), акции которых обращаются на организованных торгах в Российской Федерации, а также косвенное участие таких офшорных компаний в капитале других российских юридических лиц, реализованное через участие в капитале указанных публичных акционерных обществ.
2.2.4. Не получает бюджетные средства из бюджета бюджетной системы Российской Федерации, из которого планируется предоставление субсидии, на основании иных нормативных правовых актов, муниципальных правовых актов на благоустройство дворовых территорий многоквартирных домов, включенных в адресный перечень дворовых территорий, нуждающихся в благоустройстве и подлежащих благоустройству.
2.2.5. В реестре дисквалифицированных лиц отсутствуют сведения о дисквалифицированных руководителе, членах коллегиального исполнительного органа, лице, исполняющем функции единоличного исполнительного органа, или главном бухгалтере участника отбора, являющегося юридическим лицом, об индивидуальном предпринимателе - производителе товаров, работ, услуг.
2.2.6. Не находится в перечне организаций и физических лиц, в отношении которых имеются сведения об их причастности к экстремистской деятельности или терроризму, либо в перечне организаций и физических лиц, в отношении которых имеются сведения об их причастности к распространению оружия массового уничтожения.
2.2.7. Не имеет неисполненной обязанности по уплате налогов, сборов, страховых взносов, пеней, штрафов, процентов, подлежащих уплате в соответствии с законодательством Российской Федерации о налогах и сборах.

Подтверждаю__________________

3. Я согласен на обработку персональных данных в соответствии с Федеральным законом от 27.07.2006 N 152-ФЗ "О персональных данных".
4. Я согласен на публикацию (размещение) в информационно-телекоммуникационной сети "Интернет" информации об участнике отбора, о подаваемой мной (участником отбора) заявке, иной информации об участнике отбора, связанной с соответствующим отбором.
5. Я предупрежден об ответственности в соответствии с законодательством Российской Федерации за предоставление недостоверных сведений и документов.

_________________
(дата)

_______________________________
(Ф.И.О. (последнее - при наличии)

_____________
(подпись)

м.п.
(при наличии)