В странах с высокой инфицированностью населения ВИЧ более 40% больных
туберкулезом оказываются также и ВИЧ-инфицированными.
Эпидемиологические прогнозы в связи с нарастанием эпидемии СПИДа
весьма неблагоприятны. Увеличение заболеваемости туберкулезом следует ожидать в
тех регионах мира, где иммунитет населения серьезно подорван распространением
ВИЧ-инфекции. В настоящее время обе эти инфекции - туберкулез и СПИД -
рассматриваются как закономерные спутники. Закономерность подобного сочетания
объясняется, прежде всего, преимущественным распространением обоих этих
заболеваний среди одних и тех же групп населения –преимущественно у заключенных
и наркоманов. Распространение ВИЧ-инфекции внесло радикальные изменения в
эпидемиологию туберкулеза. Именно эта инфекция стала одним из факторов
нарастания эпидемии туберкулеза в мире. Подобная ситуация была названа эпидемией
в эпидемии.
Основным путем передачи ВИЧ-инфекции в России является
парентеральный при введении наркотиков - в 96,8% случаев. Процент передачи при
других путях значительно ниже. Тревожен факт роста передачи инфекции половым
путем. Более частое развитие туберкулеза у ВИЧ-инфицированных происходит из-за
снижения сопротивляемости к первичному или повторному заражению микобактериями
туберкулеза и ослабления противотуберкулезного иммунитета.
Основными
клиническими проявлениями туберкулеза на фоне ВИЧ-инфекции являются астения,
постоянная или интермиттирующая лихорадка, длительный кашель, значительное
снижение массы тела, диарея, увеличение лимфатических узлов. Клинические
проявления и течение туберкулеза имеют свои особенности в зависимости от стадии
течения ВИЧ-инфекции. У пациентов с ВИЧ-инфекцией уже в начальной стадии
развитие и течение туберкулеза сопровождается распадом легочной ткани и
бактериовыделением.
Диагностика осуществляется на основании стандартных
методов обязательного клинического обследования, состоящего из изучения жалоб и
анамнеза пациента, объективного обследования, анализов крови и мочи,
рентгенографии органов грудной клетки и 3-кратного микроскопического
исследования и посева мокроты на питательные среды, оценки внутрикожной реакции
Манту.
Современные методы лечения легочного туберкулеза у ВИЧ-инфицированных
больных подтвердили высокую ее эффективность. В настоящее время назначение
антиретровирусных препаратов (химиотерапия) совместно с противотуберкулезными
препаратами становится необходимым элементом лечения туберкулеза с далеко
зашедшими формами инфекции.
Однако главным оружием в борьбе с этими
инфекциями является санитарное просвещение и осознанное отношение граждан к
сохранению своего здоровья, широкая пропаганда профилактических мероприятий и
ведение здорового образа жизни, способствующего укреплению иммунитета.
УХМАО-Югры «СКПТД», МУЗ «Центр Медицинской Профилактики»