ПОЛИОМИЕЛИТ – острая вирусная инфекция преимущественно детского и
подросткового возраста, поражающая центральную нервную систему.
Полиомиелит,
вероятно, был известен уже в древности: на некоторых древнеегипетских
изображениях можно увидеть калек, напоминающих больных полиомиелитом. Первое
подробное описание болезни сделал в 1784 М.Ундервуд. В 1840 Я.Гейне выяснил, что
для болезни характерно разрушение двигательных нервных клеток в спинном мозге. В
1890 К. Медин обратил внимание на эпидемическое распространение болезни.
К.Ландштейнеру и Г.Попперу удалось в 1909 заразить полиомиелитом обезьян,
закапывая им в нос очищенный от бактерий фильтрат слизи из горла больного
человека. Так было доказано, что болезнь вызывается фильтрующимся вирусом.
Несколько тяжелых эпидемий на территории США в 1916 и последующие годы дали
толчок интенсивным исследованиям, проводимым американскими учеными. Установлено,
что вирус полиомиелита – один из мельчайших; его диаметр составляет 30
миллимикрон. Было выделено три основных иммунологических типа вируса, и в 1950
Дж.Эндерсу удалось их вырастить в тканевой культуре. В 1955 они были получены в
концентрированном виде, очищены и кристаллизованы в лаборатории У. Стэнли.
В
мае 2010 года Всемирная организация здравоохранения опубликовала ситуацию по
полиомиелиту в Таджикистане. Всего зарегистрировано более 500 случаев острого
вялого паралича (ОВП), в 129 из которых лабораторно подтверждено наличие дикого
полиовируса типа 1. Международная группа экспертов ВОЗ совместно с Детским
фондом ООН (ЮНИСЕФ) продолжает осуществлять детальное расследование вспышки и
оказывать техническую помощь государственным органам Таджикистана. ВОЗ тесно
сотрудничает со странами Европейского региона ВОЗ, граничащими с Таджикистаном
(Казахстан, Кыргызстан, Туркменистан и Узбекистан), в отношении мер готовности и
реагирования. ВОЗ также проводит оценку риска для выявления других государств,
где имеется высокий риск распространения дикого полиовируса в случае его
завоза.
Резервуаром и источником возбудителя является человек, больной или
носитель вируса. Полиовирус появляется в отделяемом носоглотки через 36 ч., а в
кале через 72 ч. после попадания в организм, и продолжает обнаруживаться в
носоглотке в течение одной, а в испражнениях - в течении 3-6 недель. Наибольшее
выделение вируса происходит в течение первой недели заболевания.
Возбудитель
попадает в организм через рот водным, пищевым и контактно- бытовым путем (через
грязные руки, игрушки, посуду). Важное значение имеет воздушно-капельный и
воздушно-пылевой путь передачи.
Естественная восприимчивость людей
высокая, однако клинически выраженная инфекция встречается гораздо реже
носительства. Поэтому, с точки зрения эпидемической значимости, случаи
бессимптомного носительства или бессимптомной инфекции представляют большую
опасность.
После перенесенного заболевания развивается пожизненный
иммунитет.
В довакцинальный период распространение заболевания носило
повсеместный и выраженный эпидемический характер. В условиях умеренного климата
наблюдалась летне-осенняя сезонность.
Поствакцинальный период характеризуется
резким снижением заболеваемости. Заболевание регистрируется в основном у детей,
не привитых против полиомиелита или привитых с нарушением календаря
профилактических прививок.
Хотя полиомиелит — преимущественно детская
болезнь, заболевают им и взрослые, причем у них он протекает особенно тяжело. С
момента проникновения вируса в организм человека, до проявления первых симптомов
заболевания проходит примерно одна неделя (возможный диапазон – от 3 до 35
суток). Преодолев слизистую дыхательного или пищеварительного тракта, вирус
попадает через кровеносную и лимфатическую систему в головной и спинной мозг.
Заболевание начинается с разжиженного или жидкого стула, поскольку первично
вирус локализуется в кишечнике, повышения температуры, рвоты и головной боли,
которые продолжаются один-два дня. Эти же симптомы вновь возникают спустя
примерно сутки, на этот раз в сопровождении ригидности (жесткости) мышц шеи и
поясницы, а также болезненности в тех мышцах, которые будут в последующем
парализованы. На этом фоне быстро развивается паралич конечности.
Обычно
страдает только часть одной из конечностей, но иногда паралич распространяется в
восходящем направлении. Возможен летальный исход вследствие паралича дыхательных
мышц или мышц глотки. Выраженность паралича достигает максимума в течение одной
недели, после чего у большинства больных происходит полное восстановление
функции мышц. Однако около 25% больных паралитической формой полиомиелита
остаются инвалидами.
До сих пор не найдено специфических средств
лечения. Больные с подозрением на полиомиелит в обязательном порядке
госпитализируются в инфекционные стационары.
Основная составляющая
профилактики полиомиелита – вакцинация. Благодаря вакцинации, опасную болезнь
удалось победить.
В 50-е гг. XX века двум американским ученым – Алберту
Сейбину и Джонасу Солку впервые удалось создать вакцины от этого заболевания.
Первый исследователь предложил в этом качестве средство, содержащее ослабленные
живые вирусы полиомиелита, второй – разработал вакцину из убитых вирусов
заболевания.
Массовая иммунизация населения США в 1954-1956 гг. обеспечила
эффективную защиту от болезни. В 1960 г. Министерство здравоохранения США
рекомендовало к применению оральную вакцину Сейбина.
В СССР под руководством
вирусологов Михаила Чумакова и Анатолия Смородинцева на основе ослабленных
штаммов Сейбина была разработана собственная вакцина. В результате широких
научных исследований в 1958-1960 гг. были доказаны ее безопасность и
эффективность, после чего началась широкая иммунизация населения, которая
привела к резкому снижению заболеваемости, а в отдельных районах к полной ее
ликвидации.
Первые три прививки по календарю вакцинации проводят в 3, 4,5 и
6 месяцев, далее следуют ревакцинации однократно в 18, 20 мес. и в 14 лет.
Считается, что только 5 введений полиомиелитной живой вакцины полностью
гарантируют отсутствие заболеваний паралитическим полиомиелитом при встрече с
инфекцией.
В настоящее время для вакцинации против полиомиелита применяют
два препарата: оральную живую полиомиелитную вакцину (ОПВ), содержащую
ослабленные измененные живые вирусы полиомиелита, раствор которой капают в рот,
и инактивированную полиомиелитную вакцину (ИПВ), содержащую убитые дикие вирусы
полиомиелита, которая вводится с помощью инъекций.
Обе вакцины содержат три
типа вируса полиомиелита. ИПВ в нашей стране не производят, Россия закупает
зарубежную вакцину ИМОВАКС ПОЛИО, которая согласно Национальному календарю
профилактических прививок используется для вакцинации детей до 1 года. Кроме
того, ИПВ входит в состав вакцины ТЕТРАКОК (комбинированной вакцины для
профилактики дифтерии, столбняка, коклюша, полиомиелита).
Среди
россиян полиомиелит не регистрируется с 1995года, все это благодаря тому, что
привиты 98% детей. Но страшная болезнь всегда рядом, граждане России должны
помнить: «Лучшая защита от полиомиелита – вакцинация»
Главный внештатный специалист по инфекционным болезням Комитета по
здравоохранению Администрации города Сургута Лариса Анатольевна Макарова
Тел.
35-47-48