В 1988 году Генеральная Ассамблея ООН объявила, что распространение СПИДа приняло масштабы пандемии. Чтобы привлечь внимание к этой проблеме людей всего мира, резолюцией ООН 43/15 было официально объявлено о проведении 1 декабря - Всемирного дня борьбы со СПИДом. В этот день мировая общественность выражает солидарность с людьми, затронутыми эпидемией, и поддержку усилий по борьбе со СПИДом во всем мире.
Акцентирование внимания к проблемам, связанным с ВИЧ/СПИДом позволяет на глобальном уровне обратиться с призывом к правительствам стран и мировым лидерам сдержать принятые обещания и продемонстрировать уровень приверженности и масштабы деятельности в области борьбы с распространением ВИЧ-инфекции.
__________________________________________________________________________
Символом борьбы со СПИДом является красная ленточка, ни одна акция в этой области не обходится сейчас без неё. Идея принадлежит художнику Франку Муру. Проект «Красная ленточка» был официально начат на 45-ой ежегодной церемонии вручения наград «Tony Awards» 2 июня 2000 года. Всем участникам было предложено надеть такие ленты: «Отрежьте красную ленту 6 сантиметров длиной, затем сверните в верхней части в форме перевернутой «V». Используйте английскую булавку, чтобы прикрепить её к одежде».
Красная лента стала символом нашего сострадания, солидарности с ВИЧ-инфицированными людьми, поддержки и надежды на будущее без СПИДа. Оправдалась самая большая надежда, связанная с этим проектом - это то, что 1 декабря, в день борьбы со СПИДом, эти ленты стали носить все те, кому не безразлична проблема ВИЧ/СПИДа.
Глобальное и беспрецедентное распространение ВИЧ/СПИДа остаётся основной проблемой мирового сообщества и приоритетным направлением политики в области здравоохранения многих государств, затронутых пандемией. Никому не известный 30 лет назад ВИЧ по оценкам Всемирной организации здравоохранения унёс жизни 25 миллионов человек во всём мире, около 33 млн. человек в настоящее время инфицированы, ежедневно более 6000 человек заражается вирусом иммунодефицита человека и более 5000 человек умирают от заболевания в стадии СПИДа.
Эпидемия ВИЧ/СПИДа вызвала глубокие демографические изменения, в наиболее затронутых странах уменьшилась средняя продолжительность жизни более чем на двадцать лет, изменилось естественное возрастное распределение населения.
По мнению Программы развития Организации Объединенных Наций (ПРООН), пандемия ВИЧ/СПИДа стала причиной “наиболее масштабного регресса в развитии человека” в современной истории.
Проблемы в сфере борьбы с ВИЧ/СПИДом усугубляются в условиях современного мирового финансово-экономического кризиса. Как указано в опубликованном в апреле 2009 года коммюнике Секретариата координационного совета Организации Объединенных Наций, этот кризис затронет все страны, оказав особенно серьёзное воздействие на самые малообеспеченные - до 80% населения стран мира может оказаться без поддержки систем социальной защиты.
__________________________________________________________________________
Мировым сообществом было признано, что СПИД - это глобальный кризис, который требует глобальных действий.
В июне 1997 года Объединенной программой ООН по СПИДу - UNAIDS и шестью её спонсорами (ВОЗ, ЮНЕСКО, ЮНИСЕФ, ПРООН, ЮНФПА и Всемирным банком) совместно с несколькими международными партнерскими организациями была создана Всемирная кампания против СПИДа (WAC), которая объединяет все заинтересованные международные, государственные и частные организации и учреждения, все сектора гражданского общества.
Одним из основных мероприятий кампании является проведение Всемирного дня борьбы против распространения ВИЧ/СПИДа, как демонстрация международной солидарности и помощи ВИЧ-инфицированным и повышение глобальной осведомленности о заболевании. Одной из основных задач проведения акции является формирование отношения общества к людям, живущим с ВИЧ/СПИДом, исключающее их дискриминацию, что является основным препятствием к ВИЧ-тестированию, лечению и уходу.
Всемирная кампания по борьбе со СПИДом используется не только для того, чтобы привлечь внимание к определенным аспектам эпидемии СПИДа, это реальные действия на личном, национальном или глобальном уровне, с созданием политических, социальных, экономических и культурных условий для полного выполнения Декларации приверженности борьбе с ВИЧ/СПИДом.
В период до 2010 года, для обеспечения всеобщего доступа к профилактике, лечению, уходу и поддержке в связи с ВИЧ, работа кампании направлена на пропаганду ответственности правительств и мировых лидеров по тем обещаниям и обязательствам, путём объединения лидеров сообществ и участников движения под лозунгом “Остановите СПИД. Выполните обещание». Приоритетом в работе кампании является обеспечение возможности "Открытого доступа" к проблемам ВИЧ, поддержке и лечению больных и профилактики распространения заболевания. Каждый может внести свой вклад, поддержав кампанию, принять участие в её работе или активно участвовать в мероприятиях вместе с друзьями и коллегами. www.worldaidscampaign.org
Результатом проводимой кампании стало принятое в 2007 году всеми государствами, входящими в ООН, обязательство о расширении масштабов мероприятий по организации общедоступной профилактики, лечения, ухода и поддержки в связи с ВИЧ/СПИДом. Достигнут значительный прогресс по предоставлению услуг в области ВИЧ для миллионов людей, особенно в странах с низким и средним уровнем доходов. Сегодня почти четыре миллиона людей получают противовирусное лечение. Сократилось ежегодное число новых случаев ВИЧ-инфицирования до 2,7 миллиона по сравнению с 3 миллионами в предыдущем году, в том числе и среди детей благодаря быстрому наращиванию услуг по профилактике передачи ВИЧ от матери ребёнку.
__________________________________________________________________________
Каждый Всемирный день борьбы со СПИДом с 2005 по 2010 года, будет проводиться под девизом "Остановите СПИД. Выполните обещание", с ежегодно меняющимся слоганом, отражающим один из аспектов эпидемии. Темой Всемирного дня 2009 года выбран девиз - «Всеобщий доступ и права человека».
Актуальность девиза 2009 обусловлена тем, что дискриминация прав ВИЧ-инфицированных является одним из главным препятствий для профилактики и лечения ВИЧ-инфекции. Тема Всемирного дня сформулирована для привлечения внимания к защите прав ВИЧ-инфицированных и обеспечению их доступа к профилактике, лечению и уходу, а также актуализирует проблемы скрытой дискриминации и стигматизации людей, живущих с ВИЧ.
Подходы к борьбе с эпидемией ВИЧ, основанные на уважении прав человека, не являются чем-то абстрактным - они вполне реальны, практичны и эффективны по затратам. В таких странах, как Бразилия, где права человека поставлены в центр всех принимаемых мер по борьбе со СПИДом, эпидемию удалось предотвратить или затормозить.
К примерам подходов к борьбе с эпидемией ВИЧ, основанных на правах человека, относятся следующие:
• Включить в состав национальных программ по ВИЧ меры по преодолению дискриминации и насилия в отношении людей с ВИЧ и подверженных риску передачи вируса.
• Инвестировать в законодательное закрепление повышения роли людей с ВИЧ, обеспечения их возможностями знать свои права и мобилизоваться на их защиту.
• Изменить политику в направлении уменьшения переполненности тюрем, чтобы люди были менее подвержены передачи заражению ВИЧ в результате сексуального насилия и использования общих игл в местах лишения свободы.
• Устранить юридические и иные барьеры к применению доказанных эффективных мер профилактики и лечения ВИЧ для людей, употребляющих запрещенные наркотики.
• Создать средства правовой защиты от насилия и дискриминации в отношении сексработников, мужчин, имеющих сексуальные отношения с мужчинами, и других уязвимых групп.
• Обеспечить женщин эффективными средствами защиты от всех форм насилия на гендерной почве в браке и вне брака, а также возмещение ущерба в результате санкционированной законом дискриминации в отношении экономических возможностей, собственности и наследования.
Нарушения прав человека в контексте эпидемии СПИДа нередко пытаются оправдать соображениями "охраны здоровья общества", "охраны общественной нравственности", "борьбы с социальными пороками". Однако практика показала, что ущемление прав конкретных людей в итоге приводит к полной утрате доверия между населением в целом и теми, кто взялся его "охранять" от СПИДа. При отсутствии уважения к правам человека невозможно вести реальную профилактику СПИДа и взять эпидемию под контроль - это более чем за 20 лет эпидемии уже стало азбучной истиной.
Самые различные группы населения оказываются по тем или иным причинам лишены права на сохранение здоровья. Подростки и молодые люди оказываются лишены доступа к адекватной информации о безопасном сексуальном поведении. Зависимость от мужчины, лишает женщину контроля за своей безопасностью с точки зрения ВИЧ. Криминализация мешает потребителям наркотиков защитить себя от ВИЧ. Предрассудки и преследования загоняют геев в подполье, не давая им возможности адекватно заботиться о своем здоровье.
ВИЧ-положительные живут в обществе, имеют семьи, работают по различным специальностям, в том числе управляют страной. Дети с ВИЧ ходят в школы, посещают летние лагеря, а некоторые из зараженных в больницах еще в конце 80-х - начале 90-х, уже подросли и создают собственные семьи. Естественно, что в такой ситуации требуются дополнительные усилия по просвещению населения, чтобы, с одной стороны, дать возможность каждому человеку жить нормально и пользоваться всеми правами гражданина своей страны, а с другой стороны, предотвратить новые случаи заражения ВИЧ-инфекцией.
По данным, опубликованным ВОЗ в настоящее время в мире насчитывается 33,2 миллиона ВИЧ-инфицированных людей. По оценкам, в 2008 году произошло более 2,5 миллионов новых случаев инфицирования вирусом и 2,1 миллиона случаев смерти от ВИЧ-инфекции в стадии СПИДа. Почти одна треть всех новых случаев инфицирования и случаев смерти происходит в восьми африканских странах, расположенных к югу от Сахары.
Осуществление усилий мирового сообщества в ответ на эпидемию позволило получить положительные результаты, однако, как указывается в последнем докладе ЮНЭЙДС о глобальной эпидемии СПИДа, ВИЧ-инфекция по-прежнему противостоит всем усилиям мирового сообщества.
Эпидемия глобализировалась и феминизировалась. Ежедневно более 6000 человек умирают от вызванных СПИДом заболеваний, что остается одной из ведущих причин смертности в мировом масштабе и основной причиной смертности в странах Африки.
Расширение доступа к лечению в последние десять лет привело к уменьшению ежегодного числа смертей от СПИДа. Тем не менее, в настоящее время наблюдается опасная тенденция роста числа новых случаев инфицирования ВИЧ в таких регионах, как Российская Федерация и ряде стран с высоким уровнем доходов.
Краткие глобальные данные об эпидемии СПИДа (Доклад о глобальной эпидемии СПИДа, 2008, ЮНЭЙДС, Объединенная программа Организации Объединенных Наций по ВИЧ/СПИДу):
Всего случаев 33,2 миллиона (от 30,6 – до 36,1 миллиона)
Взрослых 30,8 миллиона (от 28,2 – до 33,6 миллиона)
Женщин 15,4 миллиона (от 13,9 – до 16,6 миллиона)
Детей моложе 15 лет 2,5 миллиона (от 2,2 – до 2,6 миллиона)
Количество людей, заразившихся ВИЧ в 2008 г.
Всего: 2,5 миллиона (от 1,8 – до 4,1 миллиона)
Взрослых 2,1 миллиона (от 1,4 – до 3,6 миллиона)
Детей моложе 15 лет 420 000 (от 350 000 – до 540 000)
Количество смертей от СПИДа в 2008 г.
Всего: 2,1 миллиона (от 1,9 – до 2,4 миллиона)
Взрослых 1,7 миллиона (от 1,6 – до 2,1 миллиона)
Детей моложе 15 лет 330 000 (от 310 000 – до 380 000)
В РФ продолжает развиваться самая крупная в Европе эпидемия ВИЧ-инфекции. По данным Минздравсоцразвития России, на 1 июля 2009 года, в Российской Федерации было зарегистрировано 494 961 ВИЧ-инфицированных, из них 4278 детей. В условиях значительного роста числа лиц с ВИЧ, появления резистентных (устойчивых) к лечению форм ВИЧ-инфекции, профилактика заболевания становится основным инструментом сдерживания эпидемии. Сложившееся положение обусловливает необходимость реализации дополнительных мер, направленных на профилактику ВИЧ-инфекции среди населения, повышение уровня их осведомленности о ВИЧ-инфекции и способах ее профилактики.
По оценкам экспертов ЮНЭЙДС, отмечаются три новых тенденции в распространении ВИЧ, это феминизация эпидемии (в последние годы около 40% новых случаев приходится на женщин), ее омоложение (в более трех четвертей ВИЧ-положительных – лица в возрасте до 30 лет) и учащение передачи вируса при гетеросексуальных половых контактах (около 40% случаев). Эксперты международных организаций считают, что с вирусом живет не менее миллиона россиян, что составляет 1-2% взрослого населения страны. В основном речь идет о молодых людях в возрасте до 30-ти лет.
Россия вступила в новый этап распространения ВИЧ-инфекции: если несколько лет назад 90% зараженных составляли наркоманы, то сегодня болезнь начинает активно проникать в благополучные семьи. Более трети ВИЧ-инфицированных россиян - женщины. За последние несколько лет частота выявления ВИЧ при беременности увеличилась в 500 раз. В среднем по России их число среди беременных составляет 0,3%, но в отдельных регионах доходит до 0,8%. По данным Минздравсоцразвития РФ среди обследованных в 2007 г. беременных женщин было 0,46% инфицированных ВИЧ. В 2007 г. в 4 регионах страны среди беременных женщин было зарегистрировано более 1% инфицированных ВИЧ: в Самарской (1,8%), Иркутской (1,2%), Свердловской (1,2%), Тюменской (1,2%).
Кумулятивное количество ВИЧ-позитивных лиц на территории Российской Федерации за весь период наблюдения составило 504 537, включая позитивные результаты у иностранных граждан и у детей с неустановленным диагнозом, рожденных от ВИЧ-позитивных матерей.
В течение 2008 г. было сообщено о 54 046 новых случаях ВИЧ-инфекции, что на 20,6% больше, чем предыдущем году (в 2007 г. было зарегистрировано 44 800, в 2006 г. – 39 688 новых случаев). Тенденция роста числа новых случаев отмечалась в 2008 г. во всех регионах, однако наиболее существенное увеличение темпов роста заболеваемости было отмечено в Омской, Кемеровской, Астраханской, Новосибирской, Томской областях, Красноярском, Забайкальском, Алтайском и Пермском краях.
В России ВИЧ-инфекция чаще поражает молодое население. У 73% россиян впервые ВИЧ-инфекция была выявлена в возрасте до 30 лет. К концу 2008 г. в России было зарегистрировано более 157 тысяч инфицированных ВИЧ женщин (33,5% всех зарегистрированных случаев ВИЧ-инфекции).
Таким образом, в России отмечался как рост числа новых случаев заражения, так и увеличение числа случаев смерти ВИЧ- позитивных лиц. К 2008 г. в Федеральный центр по профилактике и борьбе со СПИДом было сообщено о 34 865 смертях ВИЧ-позитивных лиц за весь период наблюдения. Отмечено также и увеличение числа случаев СПИДа и смертей от СПИДа в стране, при этом наиболее распространенным СПИД индикаторным заболеванием на 2008 г. являлся туберкулез.
Регионами с наиболее высокой пораженность ВИЧ-инфекцией среди населения являются: Самарская область (1045,5 инфицированных ВИЧ на 100 тыс. населения), Иркутская область (953,2), Ленинградская область (895,1), Оренбургская область (867,3), г. Санкт-Петербург (831,8), Свердловская область (809,3), Ханты-Мансийский автономный округ – Югра (740,1), Ульяновская область (609,7), Челябинская область (566,3).
Основные факторы риска заражения ВИЧ среди лиц, впервые выявленных в 2008 г., имели риск заразиться ВИЧ при употреблении наркотиков – 62,7% ВИЧ-позитивных (в 2007 г. – 63,0%, в 2006 г. – 64,4%), а при гетеросексуальных контактах 35,1% (в 2007 г. – 34,4%, в 2006 г. – 32,3%). При этом женщины в 2008 г. чаще сообщали только о риске заражения ВИЧ при гетеросексуальных контактах (62,4% новых случаев ВИЧ-инфекции среди женщин), а мужчины чаще сообщали и о внутривенном введении наркотиков (78,4% от всего числа мужчин). Возросло в 2008 г. также число ВИЧ-позитивных мужчин, заражение которых было связано с половыми контактами с мужчинами.
Следовательно, в России наряду с непрекращающимся ростом передачи ВИЧ при потреблении наркотиков отмечалась интенсификация передачи инфекции при половых контактах.
(Данные Федерального научно-методического центра по профилактике ВИЧ/СПИДа, Москва, 2008)
__________________________________________________________________________
Темпы развития эпидемии, связанной с ВИЧ в Ханты-Мансийском автономном округе-Югре сохраняются на стабильно высоком уровне, округ входит в лидирующую десятку субъектов Российской Федерации по уровню распространения случаев ВИЧ-инфекции. На 01.10.2009 года удельный вес ВИЧ-инфицированного населения в округе составляет 0,7%, в возрасте 30-39 лет – 1,8%, среди беременных женщин – 1%. Пораженность группы потребителей инъекционных наркотиков по неполным данным достигает 14%. В трех муниципальных образованиях инфицировано более одного процента населения: г.г.Нефтеюганск (1,5%), Пыть-Ях (1,3%), Мегион (1,1%), что является признаком генерализации эпидемии и выхода ее за пределы уязвимых групп. В городах Урай и Сургут инфицировано 0,9% населения, эпидемия вплотную приблизилась к генерализованной стадии.
(По данным Учреждния ХМАО-Югры «Окружной Центр по профилактике и борьбе со СПИД», г.Ханты-Мансийск)
Эпидемиологическая ситуация по ВИЧ-инфекции на территории города Сургута является отражением общероссийских тенденций и, несмотря на относительную стабильность, остается достаточно напряженной. Инициация в 1997 году и стремительное развитие в 1998-2002 годы эпидемии, связанной с ВИЧ, обусловлена исключительно резким увеличением числа наркопотребителей и их инфицированием.
На территории г.Сургута, к настоящему моменту, зарегистрировано 3831 случаев ВИЧ-инфекции, в том числе по району – 809 случаев. Среди муниципальных образований Ханты - Мансийского автономного округа – Югры, территория города Сургута по показателям заболеваемости занимает 6 позицию.
Кумулятивное число случаев ВИЧ-инфекции в Сургуте за весь период эпидемии на 01.12.2009 года составило 3022 человека. Прирост случаев ВИЧ-инфекции на территории муниципального образования продолжается и по настоящее время с тенденцией к стабилизации, начиная с 2002 года. Среди 22 муниципальных образований Ханты-Мансийского автономного округа - Югры, город Сургут занимает 6 место по уровню распространенности ВИЧ-инфекции. Показатель выявляемости на 100 тысяч населения составил – 1027,4, что ниже окружного показателя (по ХМАО-Югре – 846,2), и выше общероссийского показателя в 3 раза (по РФ ~ 307,0).
Инициация в 1997 году и стремительное развитие в 1997-2002 г.г. эпидемии, связанной с ВИЧ, обусловлена исключительно инфицированием наркопотребителей вследствие использования общего инъекционного инструментария. В последующий период, с 2003 по 2009 годы, происходит прогнозируемая стабилизация заболеваемости ВИЧ-инфекцией, коррелирующая с уровнем заболеваемости наркоманией.
Начиная с 2002 года, произошли изменения в структуре путей передачи ВИЧ-инфекции, связанные с вовлечением в эпидемический процесс гетеросексуальной части населения Сургута. Произошло увеличение доли полового пути заражения ВИЧ - с 18 % в 2002 году, до 63,5 % в 2008 году – 44,0 (по округу – 79,6%, РФ – 83,5%). По прогнозам, в 2010 году ранжирование путей передачи заболевания не изменится. В структуре ВИЧ-инфицированных, преобладают мужчины 2113 чел. (69,9%), женщин выявлено 909 чел. (30,1%). Тенденция в соотношении долей мужчин и женщин направлена в сторону увеличения удельного веса женщин.
В 2009 году доля инфицированных женщин составила 51,8% (в сравнении – в 2002 г. - 24,9 %), в связи с чем, происходит усиление эпидемического процесса на территории города, как половым, так и вертикальным путем передачи. Первый случай инфицирования ребенка в городе зарегистрирован в 2001 году. За весь период эпидемии, от матерей с положительным ВИЧ-статусом, родилось более 300 детей, из них окончательный диагноз: ВИЧ-инфекция установлен в 17 случаях.
Возрастная структура ВИЧ-инфицированных на момент выявления, претерпела незначительные изменения с 2002 года, в связи с расширением возрастных границ в сторону увеличения доли пациентов старших возрастов от (30 лет и старше) с 13% в 2002 году до 18,5% в 2009 году. Тем не менее, в настоящий момент, основная группа пораженных вирусом иммунодефицита человека приходится в основном на лиц возрастной категории до 30 лет, на долю которых приходится 77,9% от всех случаев ВИЧ-инфекции.
__________________________________________________________________________
Тенденции эпидемического процесса на территории города Сургута:
- Эпидемиологическая ситуация по ВИЧ-инфекции в городе Сургуте продолжает развиваться с ежегодным увеличением числа вновь выявленных случаев. Показатели заболеваемости находятся на уровне окружных, но превышают средние значения по РФ в 2 раза. Рост заболеваемости происходит вследствие суммирования всех путей передачи - наркотического, полового и вертикального. Ни один их путей инфицирования в настоящее время тенденции к замедлению не имеет.
- Эпидемия находится в стадии концентрации в группе потребителей инъекционных наркотиков, в то же время, начиная с 2003 года, происходит активное вовлечение в эпидемический процесс основного населения. Наблюдается увеличение количества случаев заражения ВИЧ половым путем, с тенденцией к генерализации и феминизации эпидемии и регистрацией случаев вертикального пути заражения.
- Доминирующим путем передачи ВИЧ-инфекции продолжает оставаться инфицирование при парентеральном употреблении наркотиков, в то же время крайне высокая пораженность ВИЧ-инфекцией мужчин молодого возраста приводит к вовлечению в эпидемию молодых женщин и новорожденных детей.
- Основной процент инфицированных приходится преимущественно на лиц в возрасте от 17 до 30 лет (77,9%). Отмечается «старение» эпидемии ВИЧ/СПИДа - в эпидемический процесс вовлекаются лица, старших возрастов.
- Количество больных, нуждающихся в дорогостоящей специфической противовирусной терапии, возрастает.
- Реализация комплекса специфических противоэпидемических и профилактических мероприятий, позволила снизить и стабилизировать уровень заболеваемости ВИЧ-инфекцией на территории города.
В пресс-релизе использованы материалы, размещенные на веб-сайтах:
www.unaids.org
www.worldaidscampaign.org
www.hivrussia.ru
тел./факс: 8 (3462) 25-47-32
Буторов Е.В.
Васковнюк С.А.