В последние годы все очевиднее становится тот факт, что достижения современной медицины могут оказаться нереализованными на практике, если между врачом и пациентом не будет сформировано партнерских отношений и истинного сотрудничества. Обучение пациентов в школах здоровья включает различные информационные технологии и предполагает участие различных секторов общества, а не только работников здравоохранения. Вместе с тем совершенно очевидно, что наиболее авторитетным источником является врач. Вот почему необходимо внедрение обучающих технологий в реальную практику, а именно в деятельность школ здоровья амбулаторно-поликлинических учреждений.
Население, в том числе и больные люди, получают информацию о здоровье из различных источников (СМИ, наглядные рекламы, медицинская и популярная литература, друзья, коллеги, родственники и др.). Однако наиболее авторитетным источником информации о здоровье является именно медицинский работник. Вот почему важна форма подачи информации, ее содержание, советы воспринимаются лучше, более убедительно, если сопровождаются хорошо иллюстрированной демонстрацией наглядного материала.
В настоящее время во всех лечебно-профилактических учреждениях города организована работа школ для больных артериальной гипертонией, занятия проводят опытные врачи кардиологи и терапевты. Для работы школ артериальной гипертонии созданы специальные компьютерные программы, которые можно применять в работе школ.
Удивляет то, что при работе школ для больных с артериальной гипертонией в поликлиниках города, отмечается низкая посещаемость школ здоровья нашими пациентами. Судите сами, из 19 138 человек больных артериальной гипертонией, зарегистрированных в г. Сургуте, в 2008 году школу здоровья посетили в различных поликлиниках города, только 898 человек. Приведем некоторые данные статистики. В Сургуте в 2008 году зарегистрировано 19 138 человек с артериальной гипертонией, за 3 года заболеваемость возросла на 9%, острый инфаркт миокарда в 2008г перенесли 302 человека, цереброваскулярные заболевания 8398 человек, в том числе инсульт 447 человек. Это тревожная статистика.
Положение усугубляется рядом трудностей, в числе которых:
1.Низкая осведомленность населения об артериальной гипертонии;
2.Отсутствие во многих семьях обычных тонометров для измерения артериального давления;
3.Отсутствие соблюдения рекомендаций врача по лечению артериальной гипертонии;
4.Неадекватное отношение к собственной болезни.
Гипертония – болезнь, которая протекает длительно, и при недостаточном лечении может повлечь за собой еще более грозные осложнения, опасные для жизни больного. Для того, чтобы избежать их необходимо соблюдение нескольких простых правил:
1.Каждый человек должен знать уровень своего артериального давления и должен научиться измерять артериальное давление. Для здорового человека нормальным принято считать артериальное давление равное 120/80. Если Ваше давление выше, следует посетить врача.
2.У лиц, уже имеющих артериальную гипертонию существует понятие о целевом артериальном давлении. Это такое давление, при котором существенно уменьшается риск развития осложнений гипертонии на органы мишени-сердце, почки, головной мозг. Целевое давление для лиц с артериальной гипертонией без осложнений должно бать не более 140/90. При сочетании артериальной гипертонии и сахарного диабета, после перенесенного инсульта, инфаркта и осложнением на почки артериальное давление не должно превышать цифры 130/80.
3.Нельзя заниматься самолечением, достижение целевого уровня артериального давления должно быть постепенным и только по рекомендации и назначениям врача, при динамическом наблюдении. Резкий подъем и резкое снижение артериального давления одинаково опасны для организма человека.
Артериальную гипертонию, как и некоторые другие хронические заболевания, невозможно вылечить раз и навсегда. Однако болезнь можно контролировать - т. е. не допускать обострения и осложнений, сохранять нормальное самочувствие и работоспособность на долгие годы.
Неприятные ощущения, связанные с повышением артериального давления, - шум в ушах, головные боли и другие симптомы начинающейся гипертонической болезни – во многом совпадают с признаками обычного переутомления. Большинство больных, отмечая ухудшение самочувствия и безуспешно пытаясь бороться с ним, даже не задумываются о показателях своего артериального давления. Проверьте себя, если у Вас периодически или регулярно наблюдаются следующие симптомы: головные боли, головокружение, слабое или учащенное сердцебиение, покраснение лица, ощущение пульсации в голове, ухудшение памяти, снижение работоспособности, мелькание мушек перед глазами, раздражительность, обратите внимание на свое давление.
Чтобы не подвергать свое здоровье и жизнь неоправданному риску, при наличие хотя бы нескольких симптомов и факторов риска, измеряйте у себя артериальное давление и обратитесь за консультацией к своему участковому терапевту.
Если у Вас гипертоническая болезнь, Вы должны состоять на диспансерном учете у участкового терапевта. Врач Вам должен подобрать адекватную гипотензивную терапию. Каждый человек, страдающий артериальной гипертонией должен иметь дневник контроля артериального давления. Дневник должен иметь паспортную часть, перечень лекарств, применяемых для лечения и ежедневный контроль артериального давления утром и вечером. В таких случаях врач всегда более точно может оценить эффективность лечения.
Если Вы в семье имеете человека с повышенным артериальным давлением, старайтесь создать условия предупреждающие стрессы, физические перегрузки. Если человек бросил курить, следует избегать курящих людей. Если человек стремится снизить вес, не провоцируйте его приемом обильной пищи. Не устраивайте застолья с употреблением алкоголя. Помните о факторах риска, как для себя, так и близких.
Существует целый ряд условий, оказывающих влияние на возникновение и развитие повышенного артериального давления, это так называемые факторы риска: наследственность, стресс, повышение уровня холестерина, употребление алкоголя, избыточное употребление в пищу соли, гиподинамия, ожирение.
Мужчины болеют чаще в возрасте 35 – 50 лет, у женщин увеличивается риск с наступлением менопаузы. Если Вы насчитали у себя хотя бы два фактора риска – опасность заболеть гипертонией велика. Советуем уделить внимание профилактике.
Первичная профилактика нужна тем, чье давление пока не превышает нормальных цифр. Профилактика включает физические упражнения, плавание, ходьбу. Начинать следует с небольших нагрузок. Диета должна быть с ограничением соли до 3 – 5 грамм в сутки. Следует помнить, что многие продукты (сыры, копчености, консервы, чипсы) сами по себе содержат много соли. Необходимо ограничить прием животных жиров (сливочное масло, сало, жареные котлеты и др.), употреблять достаточное количество овощей, фруктов, растительного масла, нежирной рыбы, обезжиренных молочных продуктов.
Необходимо нормализовать свой вес. Вы легко можете рассчитать и оценить свой вес. Это простая формула: индекс массы тела равен массе тела в килограммах разделенной на рост в метрах, возведенный в квадрат. Если ИМТ меньше 20, вес снижен, если ИМТ равен 20 –24,9 у Вас нормальный вес, ИМТ=25 – 29,9 избыточный вес, ИМТ=30 и более Вы имеете ожирение. Зная эту формулу, посчитайте свой вес и примите меры.
Если Вы имеете вредные привычки, откажитесь от них. Старайтесь избегать стрессов. Важно видеть во всем положительные стороны, работать над своим характером, меняя его в сторону терпимости к чужим недостаткам. Если Вы имеете вредные привычки курение, алкоголь старайтесь отказаться от них. О вреде табака и алкоголя говорится достаточно. Бытует неверное мнение о том, что вредно бросать курить сразу. Все зависит от человека. Если мы знаем, что это вредно, то не следует и начинать. Если Вы только сегодня узнали, что это вредно, бросайте курить сразу, не раздумывая. Культура вашего здоровья в Ваших руках.
Если у Вас уже выставлен диагноз гипертоническая болезнь, то к вышеперечисленным мерам добавляются другие рекомендации, называемые вторичной профилактикой. Основная задача – защитить себя от осложнений. Вам необходимо контролировать свое артериальное давление, помнить о целевом уровне АД, контролировать уровень холестерина. Уровень общего холестерина должен быть менее 4,5 ммоль/л. В настоящее время для поддержания нормального уровня холестерина рекомендуется соблюдение гипохолестериновой диеты, при необходимости врач назначает специальные лекарственные препараты, так называемые средства из группы статинов.
Необходимо отказаться от продуктов, возбуждающих нервную систему. Не рекомендуется употребление кофе и крепкого чая, кока – колы, пепси, острые пряности и алкогольные напитки. Необходима диета, богатая калием и магнием. Это такие продукты, как чернослив, абрикосы, тыква, капуста, картофель, бананы, шиповник. Много магния содержат темный хлеб с отрубями, овсяная, гречневая, пшенная каша, свекла, морковь, салат, петрушка, грецкий орех, черная смородина. Пищу, богатую калием не следует сочетать с молоком и молочными продуктами, поскольку в присутствии кальция эти микроэлементы плохо усваиваются.
Итак, гипертоникам нельзя: курить, употреблять соленую пищу, набирать лишний вес, злоупотреблять спиртными напитками, работать в ночные смены, спать менее 7 часов, нервничать, вести малоподвижный образ жизни, пропускать прием лекарств, назначенных врачом для постоянного приема.
Выезжая за город, не забывайте взять с собой тонометр. Перед отъездом в отпуск посетите своего лечащего врача, возьмите с собой все необходимые лекарства для постоянного лечения гипертонии. Старайтесь избегать прогулки в особенно жаркое время с 12 до 16 часов. Ходите в шляпе и под зонтом.
Нередко артериальная гипертония сопровождается резким ухудшением самочувствия, так называемыми кризами. Чаще кризы бывают у лиц, которые не соблюдают рекомендации врача и не применяют постоянно лекарства для снижения давления или не знают о наличие гипертонии. Кризы могут провоцировать стрессы, физические нагрузки, перемена погоды, алкоголь, курение, некоторые лекарственные средства. Развитие криза нередко дает осложнение на сосуды головного мозга в виде инсульта, и сердце в виде инфаркта.
При резком ухудшении самочувствия, прежде всего, необходимо создать больному покой и вызвать скорую помощь. Пока врач не приехал, следует уложить больного в постель или посадить в кресло, измерить артериальное давление. Внутрь принять корвалол или валокордин, и в случае повышенного давления принять внеочередную дозу того препарата, который систематически принимает больной. А также воспользоваться теми рекомендациями, которые дает врач индивидуально для каждого больного для снятия гипертонического криза. Появление болей за грудиной требует немедленного приема нитроглицерина под язык и строгого постельного режима. При появлении головокружения, тошноты необходимо воздержаться от приема пищи. Ожидая приезда Скорой помощи, продолжайте измерять давление и следите за самочувствием.
Я постаралась привести общие рекомендации. Помните, что для каждого человека существует еще индивидуальный подход в лечении. Если у Вас появились вопросы, запишитесь на прием к своему участковому терапевту, а когда получите рекомендации, не забывайте их правильно выполнять.
Главный кардиолог города Клочкова Галина Владимировна