Остеопороз - одно из наиболее
распространенных метаболических заболеваний скелета человека. По значимости
проблемы он занимает четвертое место после сердечно-сосудистых заболеваний,
онкологической патологии и сахарного диабета в рейтинге главных
медико-социальных проблем современности.
Остеопороз – заболевание, которое характеризуется низкой массой кости,
перестройкой костной ткани, которая приводит к повышенной ломкости костей, и как
следствие, к повышению риска переломов.
Эпидемиологические исследования показали, что нет расы, нации, страны, свободной
от остеопороза. Среди 1,5 млн. ежегодно регистрируемых переломов - 700 000
переломов позвоночника, 300 000 переломов дистального отдела предплечья и по 250
000 переломов шейки бедра и переломов всех остальных локализаций. Затраты на
лечение достигают 13,8 млрд долларов США. Число пациентов с остеопорозом будет
возрастать в последующие 50 лет благодаря увеличению продолжительности жизни и
улучшению условий проживания в развитых странах. По данным Центра демографии и
экологии человека, люди старше 60 лет - самая быстро растущая часть населения,
которая уже сегодня составляет в России 17%, а к 2015 г. достигнет 20%. Старение
популяции приводит к непропорциональному увеличению числа переломов. Последствия
остеопороза в виде переломов позвоночника и трубчатых костей обусловливают
значительный подъем заболеваемости, смертности, инвалидности.
Серьезной медицинской проблемой
является и вторичный остеопороз, возникающий при различных заболеваниях:
ревматологических, эндокринологических, онкологических, заболеваниях легких,
заболеваниях почек, органов пищеварения, при длительном приеме лекарственных
препаратов (кортикостероиды, иммунодепрессанты, антиконвульсанты, тиреоидные
гормоны и др.). Для подтверждения диагноза остеопороз необходимо проведение
денситометрического исследования минеральной костной
плотности.
До недавнего времени
развитие остеопороза связывали только с потерей костной массы, поэтому
остеопороз рассматривался как болезнь исключительно пожилых людей. В настоящее
время доказано, что истоки этой патологии лежат в детском возрасте. Детский
возраст привлекает внимание потому, что в этот период интенсивно увеличивается
костная масса. Формирование максимальной костной массы является ключевым этапом
развития скелета и важным физиологическим моментом, определяющим прочность кости
на протяжении всей жизни человека. Остеопороз в зрелом и пожилом возрасте
развивается чаще в тех случаях, когда костная масса не достигла своего
максимального уровня в тот период, когда человек активно рос.
Таким образом, наиболее подвержены
развитию остеопороза женщины в периоде постменопаузы, пожилые люди обоих полов,
а также дети 5-7 лет, подростки, беременные и кормящие женщины. Остеопороз чаще
встречается у женщин, у представителей белой расы, у людей с нормальной или
сниженной массой тела.
Рано
начатая активная профилактика остеопороза может существенно улучшить качество
кости и тем самым снизить в будущем частоту переломов. Сначала нужно создать и
поддержать прочности скелета в период активного роста и формирования пика
костной массы, во время беременности, кормления грудью, в период пременопаузы и
постменопаузы. А если уже остеопороз есть, то основной задачей является
предупреждение переломов. Основные меры профилактики включают: обеспечение
полноценного питания с достаточным потреблением кальция и добавлением в случае
необходимости препаратов кальция, а также фосфора, магния, меди, цинка,
витаминов С и К, которые вовлечены в процесс костеобразования. У стариков, а
также нередко у детей и подростков, может наблюдаться гиповитаминоз витамина Д,
особенно в осенне-зимний период, что требует дополнительного его назначения
вместе с солями кальция.
Умеренная физическая нагрузка, ежедневная ходьба, плавание, гимнастика,
танцы, активный образ жизни улучшают самочувствие, создают ощущение благополучия
и хорошее качество жизни, что не может не отражаться на возникновении переломов.
Профилактика падений - важная часть предупреждения переломов. Необходимо
исключить вредные привычки: курение и злоупотребление алкоголем.
В
заключение необходимо подчеркнуть, что остеопороз - многофакторное, со сложным
патогенезом заболевание, широко распространенное среди населения, особенно у лиц
пожилого возраста, часто приводящее к переломам, потере качества жизни и нередко
к трагическому концу. Современные методы профилактики и лечения остеопороза
позволяют у значительной части пациентов улучшить качество кости и снизить
частоту переломов.
Гирш Яна Владимировна, профессор, д.м.н., главный внештатный специалист
по эндокринологии комитета по здравоохранению Администрации города Сургута