Эпилепсия из-за своих
характерных особенностей представляет серьезную медицинскую и социальную
проблему. Следует помнить, что больные эпилепсией - это обычные нормальные люди,
которые ничем не отличаются от других людей, особенно в период между приступами.
Большинство детей (около 90%),
страдающих эпилепсией, могут посещать обычные школы и детские сады. При этом
рекомендуется сообщать персоналу о заболевании ребенка для того, чтобы дать
возможность правильно действовать при возникновении приступов. Нет нужды
ограничивать детей от дополнительных занятий иностранным языком, музыкой и т.д.
В большинстве случаев приступы возникают в период пассивного расслабленного
состояния, сонливости. При этом умственная деятельность способствует снижению
эпилептической активности. Крупнейший американский эпилептолог В. Леннокс
говорил, что «активность - это антагонист приступов». Лишь у небольшого
количества детей и подростков (приблизительно 10 %) имеются дополнительные
выраженные расстройства нервной системы: двигательные (детский церебральный
паралич) или психические (олигофрения, психозы). Эти дети должны посещать сады и
школы с индивидуальным подходом и адаптированными программами. Наиболее тяжелые
пациенты должны обучаться в специальных образовательных центрах на дому. В общем
можно сказать, что дети, страдающие эпилепсией, должны стараться вести
обычный образ жизни. При этом следует учитывать, что гиперопека родителей
приводит к изоляции детей в обществе и плохой их социальной адаптации. Важно
знать, что активная физическая деятельность положительно сказывается на течении
эпилепсии. Как и в случае с людьми, не страдающими эпилепсией, самый
здоровый вариант - это регулярные физические упражнения (зарядка). Больным
эпилепсией плавание противопоказано ввиду угрозы возникновения приступа в воде.
При наличии неконтролируемых
приступов с нарушением сознания необходимо соблюдать простые правила
безопасности, целью которых является сведение к минимуму вероятности травмы во
время приступа: не находиться на высоте, у края платформы, вблизи водоемов. При
езде на велосипеде следует надевать шлем, а поездки должны проходить на трассах
без автомобилей (грунтовые дороги за городом).
При светочувствительных формах
эпилепсии следует избегать ритмического мелькания света: просмотр телепередач,
компьютерные игры, рябь на поверхности водоемов, мелькание фар проходящего
транспорта и пр. Прежде всего следует избегать факторов ритмической
светостимуляции в быту. Если это невозможно, то наиболее простой способ избежать
приступа - прикрыть один глаз рукой. Также может помочь использование
поляризационных солнцезащитных очков, оптимально - голубого цвета.
Профилактические меры в отношении просмотра телепередач включают:
1. Увеличение расстояния между пациентом и
телеэкраном более чем на 2 м.
2. Использование
дополнительной подсветки телевизионного экрана, установленной вблизи телевизора
и достаточное общее освещение помещения.
3.
Запрещение просмотра передач при неисправном телевизоре или нечеткой настройке
программ (мелькание изображения).
4.
Прикрывание одного глаза рукой при необходимости приближения к телеэкрану или
при переключении каналов.
5. Наиболее
оптимальны современные цветные телевизоры 100 Гц с дистанционным управлением, а
также жидкокристаллические мониторы компьютеров.
При всех остальных формах
эпилепсии просмотр телепередач и работа на компьютере возможны при соблюдении
общепринятых гигиенических норм.
Пациентам, страдающим эпилепсией, противопоказаны виды деятельности, связанные с
вождением автомобиля, а также служба в милиции, пожарных частях, на охране
важных объектов. Потенциальную опасность для больных может представлять работа с
движущимися механизмами, химикатами, а также вблизи водоемов. При сменном
графике работы пациент обязательно должен иметь возможность полноценного сна и
приема препаратов в соответствии с назначениями врача. Недосыпание особенно
опасно для людей, имеющих приступы сразу после пробуждения. В целом на
способность пациента к выполнению какой-либо деятельности влияют форма
эпилепсии, характер приступов, тяжесть заболевания, наличие сопутствующих
физических или интеллектуальных нарушений и степень контроля приступов
антиэпилептическими препаратами.
Есть и еще одна проблема у больных эпилепсией, связанная со сном. Сон - это
неотъемлемый процесс нашей жизни, во время которого весь организм, включая
нервную систему, отдыхает. У большинства пациентов, страдающих эпилепсией,
сокращение сна (депривация) может привести к возникновению и учащению приступов.
К депривации сна относятся поздний отход ко сну, частые ночные пробуждения,
необычно раннее пробуждение. Особенно опасен систематический поздний отход ко
сну, а также эпизодический отказ от сна (например, в связи с ночными дежурствами
или «вечеринками»). Это приводит к истощению нервной системы и уязвимости
нервных клеток головного мозга с повышением судорожной готовности. Опасны также
путешествия со «сбиванием» ритма сон-бодрствование. Для больных эпилепсией
нежелательна смена часовых поясов более чем на 2 часа. Внезапное резкое
«насильственное» пробуждение (например, по звонку будильника в раннее время)
также может провоцировать появление эпилептических приступов.
Рекомендации
Рекомендации, которые могут помочь Вам справляться с ежедневными проблемами и
сделают Вашу жизнь более комфортной.
Поверьте, что приведенные здесь советы
могут быть полезны даже для людей, у которых не наблюдается эпилептических
приступов. Используйте их в соответствии с типом эпилептического приступа или
проблемами, которые у Вас возникают.
В ванной комнате:
• Двери должны
открываться наружу, не запирайте их (поместите знак «занято» на двери).
• Безопаснее принимать душ, а не ванну.
• Пойте, находясь в душе, чтобы
члены Вашей семьи знали, что с Вами все в порядке.
• Умывайтесь теплой водой (избегайте
слишком горячей воды).
• Каждый раз
проверяйте, работают ли в ванной системы водостока и вентиляции.
• Пациенты, страдающие частыми
эпилептическими приступами, должны принять дополнительные меры безопасности во
время принятия ванны (специальные поверхности, стулья с ремнями и т.д.).
• Не используйте электроприборы (фен,
электрический подъемник) в ванной комнате или около воды.
На кухне:
• По возможности готовьте в
присутствии других членов Вашей семьи.
•
Пользуйтесь пластиковыми тарелками, кружками и стаканами.
• Пользуйтесь резиновыми перчатками при
использовании ножа или при мытье посуды.
• Избегайте частого использования острых
ножей (по возможности используйте уже нарезанную пищу или полуфабрикаты).
• По возможности пользуйтесь
микроволновой печью.
На работе:
• Проинформируйте Ваших
коллег о возможности эпилептического приступа и расскажите им, как они могут Вам
помочь (покажите им, как положить Вас на подушку, кому позвонить и т.д.).
• Избегайте стрессовой и сверхурочной
работы.
• Носите защитную одежду,
зависящую от типа Ваших эпилептических приступов и работы, которую Вы
выполняете.
• Храните в Вашем кабинете
запасную одежду, чтобы иметь возможность переодеться при необходимости.
Дома:
• Накройте пол и мебель мягкими
материалами.
• Закройте мебель с острыми
краями или купите мебель с закругленными краями.
• Поместите защиту вокруг мест с
открытым огнем, обогревателей и радиаторов.
• Избегайте курения и разжигания огня,
когда Вы находитесь в одиночестве.
• Не
носите зажженных свечей, горячую посуду или пищу.
• Избегайте обогревателей, которые могут
опрокинуться.
• Осторожно пользуйтесь
утюгом и другими электроприборами, особенно теми, которые имеют автоматический
выключатель безопасности.
• Старайтесь
не забираться на стулья или лестницы, особенно если дома кроме Вас никого нет.
Главный специалист по неврологии
комитета по здравоохранению
Администрации города
Жигалова Елена Николаевна
Раб.телефон 52 72 43