Главный эндокринолог г. Сургута, д.м.н., профессор Гирш Я.В.
Современные технологии лечения сахарного диабета (СД) позволили в настоящее
время значительно увеличить продолжительность пациентов, что привело к
значительному росту различных осложнений. Кроме классических сосудистых
осложнений диабета диагностируются психологические и психические нарушения -
аффективные расстройства разной степени выраженности. Среди аффективных
расстройств у пациентов с СД наиболее частыми являются депрессии,
распространенность которых в 2-2,5 раза превышает таковые среди населения без
диабета.
Основными клиническими проявлениями депрессии являются: сниженное
(угнетенное, подавленное, тоскливое) настроение, утрата прежних интересов или
способности испытывать удовольствие в привычных ситуациях, гиперестезия
восприятия внешних факторов, снижение активности, повышенная утомляемость,
слабость и вялость. К другим типичным депрессивным симптомам относятся: снижение
самооценки и уверенности в себе, мрачное и пессимистическое видение своего
будущего, нарушения сна, изменение аппетита и веса тела.
Однако, выявляются
депрессии не всегда. Многие больные не осознают наличия у себя такого осложнения
и не приходят к врачу. Другие принимают проявления депрессии за свое основное
заболевание. Кроме того, пациенты могут активно сопротивляться выявлению у них
депрессивных расстройств, опасаясь направления к психиатру и назначения
психотропных препаратов. Распознавание депрессивных расстройств у больных СД
может быть затруднено и из-за схожести проявлений депрессии и основного
заболевания: астенический, болевой синдром, нарушение чувствительности,
повышение и понижение аппетита, изменение веса.
Астенический синдром при СД
проявляется в виде слабости, повышенной утомляемости, ухудшения переносимости
физических нагрузок, различных расстройств сна, истощаемости психических
процессов, эмоциональной лабильности, ухудшения памяти и внимания. Кроме того,
для астении характерны: раздражительность, слабость, вялость. Признаки астении
встречаются у каждого второго больного СД.
Следует понимать, что помимо
нарушения общего состояния пациента, наличие депрессии у больного СД является
неблагоприятным фактором для развития и прогрессирования микрососудистых
осложнений. Депрессии играют значительную роль в развитии сердечно-сосудистых
заболеваний у больных диабетом. Наличие сопутствующей диабету депрессии
препятствует адаптации больного, ухудшает выполнение лечебных рекомендаций, в
том числе касающихся соблюдения диеты, приема препаратов, осуществления
инсулинотерапии, проведения самоконтроля сахара крови, тем самым, препятствует
достижение компенсации сахарного диабета. Таким образом, необходимо помнить о
возможности появления такого осложнения сахарного диабета, как депрессии, и
осуществлять диагностику депрессивных состояний наряду с другими осложнениями
при наблюдении пациентов с сахарным диабетом.