Анкета
участника ежегодного конкурса «Лучший муниципальный служащий города Сургута» муниципальное образование Ханты-Мансийского автономного округа - Югры городской округ город Сургут

Сведения об участнике конкурса:
Фамилия ________________________________________________________
Имя _____________________________________________________________
Отчество _________________________________________________________
Дата рождения: ___________________________________________________
Место работы: _____________________________________________________
Должность: _______________________________________________________
Адрес организации: ________________________________________________
Тел./факс: _________________________________________________________
Сведения о профессиональном образовании: ___________________________
__________________________________________________________________
                     (наименование и дата окончания образовательной организации)
Специальность, квалификация по диплому: ____________________________
Ученая степень, звание: _____________________________________________
Сведения о дополнительном профессиональном образовании: ____________
__________________________________________________________________
(наименование образовательной организации, темы, сроки обучения, количество часов)
Владение иностранными языками: ____________________________________
Периоды работы, подтверждающие стаж замещения должности муниципальной службы:

Месяц и год	Должность	Организация	
поступления	ухода			

Классный чин муниципальной службы: _______________________________
__________________________________________________________________
Основные (наиболее значимые) научные труды, публикации, брошюры, проблемные статьи по вопросам местного самоуправления:
__________________________________________________________________
__________________________________________________________________
Участие в проектах по проблемам местного самоуправления:
__________________________________________________________________
Участие во внедрении инновационных разработок: ______________________
Участие в разработке муниципальных нормативных правовых актов:
__________________________________________________________________
__________________________________________________________________
Консультативная деятельность, основные вопросы консультирования:
__________________________________________________________________
Преподавательская деятельность: _____________________________________
Награды, почетные звания, дипломы: _________________________________
Планируемые исследования: _________________________________________
Участие в муниципальных, районных, областных конференциях, семинарах, форумах по вопросам местного самоуправления: ____________________________
Участие муниципального образования (призовые места, медали, дипломы, грамоты, премии) в международных, всероссийских, окружных конкурсах, выставках, соревнованиях:
__________________________________________________________________
Дополнительная информация о практической и научной деятельности:
__________________________________________________________________

«___» ______________ 20___ г.                 Подпись ____________________

Достоверность и полноту сведений подтверждаю:

______________ __________________________________________________
         (подпись, Ф.И.О. сотрудника кадровой службы органа местного самоуправления)

«___» ______________ 20___ г.